小肠及*系膜多处破裂

他们从最基本的外科技巧教我,带他做了很多手术,每天为他编制适合他理解的理论课程,为他今后走上外科专业发展的道路打下了坚实的基础

2008年5月6日,一位宁河县芦台镇顺驰,15岁小女孩,时悦,车祸挫伤,膈肌破裂,骨盆粉碎骨折,会阴部大块撕裂伤,尿道断裂,腹膜后大血肿,失血性休克,全麻剖腹,吸出鲜血4000ml,胶膜后大血肿破裂,鲜血喷涌而出,行脾切除,双侧髌骨动脉清扎,尿道断裂****术,会阴不撕裂整形缝合,书中多次血压为“0”,术后进入icu,发生失血性休克多脏器功能衰竭,奋力抢救后重获第二次生命

1988年学成归院做开展胸外科前期准备工作首先采购胸外科器械当时胸外科医疗器械产品匮乏,购买很困难,陈启明和本院器械科庞建宇同志二人多次往返北急性梗阻性胆管炎京、天津、唐山等地采购,当时为一件器械也要跑很多地方那时所使用的胸瓶是2500ml蓝色较大的玻璃瓶,水封瓶玻璃管及胸管玻璃接嘴都得去医疗器械玻璃制品厂订做买好了器械不通火车和公交车的地方两个人背着步行,饿了在街上买2个烧饼充饥,特别是背玻璃胸瓶是十分小心生怕碰碎记得有一次两个人背着沉重的器械回院正好遇见时任院长寇洪润,他拍着两个人的肩膀感动的说:“好样的!”做胸外科手术需要麻醉医生、手术医生、器械护士、专科护士,尤其是对麻醉的特殊要求之间的紧密相互配合,而外出学习的只有陈启明一人,院长指定由陈启明培训相关人员,演练手术时病人体位的固定方法,铺无菌单的方法、手术器械的认知,器械包的准备等均万事具备

1989年陈启明担轻微胆管炎任外科主任,同年收治本县淮淀村农民,中年,男性,李少彬,被精神病人用镰(当地打苇子用的长把,刀身长2尺全,宽20cm)自右后胸部砍入,左腹部穿出,右肺下叶切开10cm,膈肌切开6cm,肋骨砍断2根,左肝破裂8cm,大肠被砍断,右肾破裂,失血性休克来院时患者面色惨白,精神恍惚,命悬一线,鲜血不断地自刀口涌出在寇院长的指挥下边输血抗休克边急送手术室,陈启明主刀开胸、开腹、先控制各个器官出血,切除全右肺下叶,切除了右肾,缝合肝破裂口,切除毁坏大肠,吻合,修补膈肌,和有效的引流,病人获救术后陈启明主任整整在病人床旁专医专护2天2夜病人脱离险境如此开胸、开腹、切除肺叶,处理这么多器官损伤是我院建院史上第一例它标志这我院外科专业胆管炎有哪些症状技术水平已跨入崭新的历史阶段

2004年派陈启明去天津南开医院外科考察学习腹腔镜微创外科手术,胆道镜的临床应用,胰胆管造影(ercp),经电子十二指肠镜乳头括约肌切开取石(est)鼻胆管引流(enbd),胆道支架引流(erbd、embe)等3个月同期派杨玉臣医生去唐山市开滦医院肝胆外科学习胆道镜网蓝取石术3个月

大北船沽农民李中林,男性,56岁,2010年2月8日因胆源性急性出血性坏死性胰腺炎,急症手术腹腔血性腹水3000ml,全胰变黑坏死,胰切除,胆总管切开取石“t”管引流,胰腺被膜切开,胰床引流,置入空肠营养管,术后多脏器功能衰竭,胰**性脑瘤昏迷11天,清天津几个大医院专家前来会诊判定没什么生存希望,家里人及亲朋好友整日以泪洗面,痛苦万分,家里还是坚慢性胆管炎能好吗持治疗,但也没报很大希望,经多次血液滤过,抗感染,抑酶,全身支持治疗,增加免疫功能,有效的肠内营养,中西结合综合治疗,病人竟然奇迹般地活了过来,家人喜出望外,对我院千恩万谢

从1992年以后,又新开展了乳癌根治术、甲状腺机能亢进的甲状腺**全切除术,以及腹部肿瘤外科如胃癌根治术(包括全胃切除空肠代胃术)直肠癌根治术,大肠癌切除,肝癌的半肝切除1993年我院开展了下乡科技支农活动中,陈启明主任在我县丰台医院为当地农民患者成功地施行了3例直肠癌根治术,1例胃癌根治术

1992年夏季,一位56岁女性患者,吴佩义,身患乙肝、肝硬化、**静脉高压、脾重大、腹水,食道胃底静脉曲张破裂大出血,失血性休克,生命危在旦夕,陈启明主任主刀和外科同志们一期奋力抢急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现救,抗休克,为她剖腹施行了巨脾切除,贲门周围空管离**,转危为安,这也是建院以来开展的第一例高难度手术,此患者幸福地生存了十五年,最后因脑栓塞不幸病逝

2008年8月7日,另一位汉沽管理区么家铺村农民,么庆会,男,65你、岁因肝癌破裂大出血,失血性休克,急症全麻下剖腹探查,肝右叶巨大癌瘤破裂,吸出鲜血3500ml,行左半肝切除,术后发生呼吸衰竭,肝肾功能不全,应激***出血,凝血机制障碍,经抢救治愈出院

自1994年始科室从学科建设、人才培养长远发展角度出发,先后派张明瑞、王洪力医生去天津市二附属医院进修学习泌尿外科,派刘乃军、张树民去天津市肿瘤医院学习乳腺外科1995年他们学习回来后分科独立工作称谓外二科派侯林生去天津市环湖医院进修脑外科学成会胆管炎病人饮食员后成立脑外科原来的大外科称为外一科病任命我院资深护士刘士坤同志为外一科护士长,刘士坤护士长对外一科护理工作做了进一步的管理规划,为确保重大疑难手术的成功起到了巨大的保驾作用2000年刘士坤护士长离任待命就任护理部主任,选任张香娟任外一科护士长随着外一科疾病诊治范围不断拓宽,手术难度系数不断加大,护理工作也不断适应新形式,要求和变故从人性化护理到繁杂的各项核心制度落实,张香娟护士长管理的井井有条,对护理人员严格培训,护理队伍技术精良,她们的修养、素质、服务理念、质量不断提高,战斗力不断增强,在天津护理质控中心的历次检查中都取得好成绩

1993年5月为一位身患胰头癌的病人成功地实行了第一例胰头十二指肠切除术这种手术轻微胆管炎在腹部外科属于高难度,十分复杂,是展示外科医生外科专业技术能力的认定手术前陈启明主任主持手术组成员做了周密的术前准备,复习了所有相关手术解剖、手术步骤,以及高危险手术部位出现意外的应激措施、对策和心理方面的准备术前一天陈主任对手术助手王清敏医生打趣的说:“清敏,如果这次手术失败了,那我的主任就不干了”由于各方面充足的准备,弟二天的手术,经过5个多小时的艰辛奋战,十分成功手术完毕手术组成员激动的相互握手祝贺1997年我科又做了第5例胰头十二指肠切除术,患者是芦台农场场部工人,66岁,男性,王长珍,身患胰头癌,梗阻性黄疸,手术很成功,当时我院正是创二级甲等医院,记得是由担任王立金院长配套天津市二甲评审外科组长、天急性胆管炎治疗津市二中心医院外科杨主任来到外科病房看了这位患者即是术后第9天杨主任于患者交谈了很久时间,对做的这个手术很满意杨主任当着患者的面高兴地对王立金院长和外科医生护士们说:“没想到一个县议员还能做好这么大的手术,说明能力很强,外科肯定达标”这位患者生存了5年后因脑血管意外故去

2000年我院成立了重症监护病房(icu),使我科高危、重症手术患者抢救成功率进一步提升,如虎添翼,相得益彰,特别是重症大手术后多脏器功能衰竭的患者进入icu得到起死回生比如:一位汉沽患者,男性,30岁小伙子熊亮2007年9月10日被他人枪击伤胸腹部、胸骨下**有一直径5cm的一个缺损形成一个洞,鲜血不断涌出,休克,面如死灰,立即输血抗休克全麻下剖胸、剖腹、自胸腹腔吸硬化性胆管炎alp早期出鲜血6000ml,掏出100多粒,左下肺叶碎裂,膈肌破裂,心危填塞,脾破裂,肝左叶破裂,胃全部炸碎,***没有血压,缝合肝破裂,切除毁坏胃,空肠代胃与食道吻合,术后失血性休克、感染、呼吸衰竭、肾衰、心衰、**肠功能衰,凝血机制障碍,脑功能障碍昏迷,经艰苦的锋利抢救,获得了重生,病情稳定后转到北京304医院疗养,304医院专家对这位病人的成功救治赞不绝口,说宁河县医院确实是个好医院,病人痊愈后2年还生了一个大胖女儿

陈启明同志拿医院为家,把病人当作自己的亲人一样,把病人的生命当成自己的生命,不管是刮风下雨,不管是白天黑夜,只要病人需要他,他就出现在病人身边黑夜,各样胸腹外伤的病人急救来院,不管是几点钟,他都是立即赶来,组织抢救,胆囊炎胆管炎组织手术有时他白天做了一天的手术,夜里还要抢救到凌晨5点多,休息不了多长时间,第二天他又精神饱满的站在手术台旁大家都关心的让他休息一下,不行手术就改期吧他说,干什么就得像什么,当医生就得把病人看的最重要不能因为自己的事情,而耽误了病人的手术,我能坚持他就是这样,病人就是他工作的动力

他总是说:“我的工作没有做的那么好,都是医院各级领导栽培和自己周围同志们伸出热情之手帮助的结果,我个人的力量是微薄的,40年的风风雨雨是不容易,现在我已经退休,但院领导再三挽留,再多传授些技术,我会的,我愿意把毕生的精力都献身于我县的医学事业”“老老实实做人,踏踏实实做事,科学严谨求实,不弄虚作假,”是他的座佑铭,也是他一重症胆管炎病人饮食生事业的写照

2005年外一科成功地开展了腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术于2010年6月成功施行腹腔镜胆囊切除术500例2005年杨玉臣医生成功地运用电子十二指肠镜进行了十二指肠乳头切开蓝网取石鼻胆管引流术3例,后来我院引进了消化科宋继业主任,外一科停止了此项工作杨玉臣医生应用胆道镜在术中或术后经胆总管“t”形管**道成功网蓝取石160例次,能否开展腹腔镜微创外科手术,胆道镜临床应用和运用电子十二指肠镜的介入诊断,治疗是衡量一个医院现代化外科水平的全标准,外一科已迈上了这个台阶

(推荐者/天津市宁河县医院)

1993年一位施工中不慎被长10cm的射枪钉自胸骨射入左心室,在急诊室吻术应用于临床,取得了很好的疗效,为当时医疗条件的局限,迎来了一片曙光原古典的胆总管化脓性胆管炎的治疗十二指肠吻合口形成裂隙,胃肠道失误残渣不能顺利排出胆道从而造成化脓性胆管炎反复发作是个十分棘手的问题,而*形切除吻合的改进,引流通畅,对术后排石及残石引起的严重后果既能起到很好的防治作用,为理想术式可是照着文献材料做手术与工作中具体实践还有相当大的难度,是一件十分艰苦的工作要想疗效好就得下苦功夫,我们组成了一个攻关小组,对手术的每个步骤和技巧进行反复、认真的钻研、揣摩,对每一个手术后病例仔细回顾,找出不足及改进措施,下班了不回家再进行操作演习,经几十例的潜心研究、攻关,由最初吻好这个口需3小时左右,最后缩短至半小时即熟练完成,效果十分满意

由于自己刻苦钻研业务,为医院外科专业技术发展做出了一定的贡献急性化脓性胆管炎治疗要点,1994年被授予天津市劳动模范,市级85、95劳动奖章,出席天津市卫生先进工作者,2004年被授予宁河县医院突出贡献学科带头人称号

宁河镇北岳庄岳立凯,男性,16岁,2010年6月27日被他人用刀捅伤腹部,血腹,失血性休克,急症剖腹右腹膜后巨大血肿破裂,腹腔鲜血吸出6000ml,十二指肠降横**破裂长3cm,鲜血不断喷涌小肠及*系膜多处破裂,没有血压立即解剖出下腔静脉断端,阻断血流,抗休克,行人造血管移植,切除破损小肠,行十二指肠破口与空肠rowx-en-y吻合,术后进入icu,因失血性休克多脏器功能衰竭,经奋力抢救病人转危为安

多年来外一科医护人员做了很多工作,也具备了一些临床知识和经验,但没有满足现状,还要争取对高难度问题做更深入的学习和研究,要由急性胆管炎的症状普向专的方向迈进,为未来的专科建设做好铺垫,打好基础常言道十年树木,百年树人,首要是重视人才培养,决定走出去向大医院老前辈、老师学习,现代外科发展动向,新技术、新项目、新理论,2000年和2002年陈启明分别去北医三院、北京总后勤部医院、中国人民解放军总医院,每年考察学习胸外科3个月2000年和2007年派王月明分别去天津市胸科医院、天津市肿瘤医院进修学习一年,2004年派张香娟护士长去北京协和医院胸外科进修护理管理半年

陈启明同志于1968年知青插队到本县造甲公社,当时我们国家搞农村合作医疗1969年经当地领导安排做“赤脚医生”,1970年被调到造甲公社卫生院做实习医生那时正是“文革”,北京医学院附属医院在当地设了300多人的干校,都是学术水平造诣很深的老专家教授胆管炎如何用药公社领导找了几个有相当名气的外科、内科、妇科、麻醉的专家请到卫生院协助工作当时只派了陈启明这个年轻人专门和他们一起学习工作建立了在当时相当正规的手术室,开展了很多外科手术,影响很大,在我县方圆面积不大的地方甚至外县都来手术1972年,干校撤回,那时陈启明已能独立解决很多外科问题公社领导又以1973年派他到天津市民族医院进修普通外科一年归来由于卫生院有好的基础,再加上自己勤奋的工作,在基层卫生院有很高的声誉,曾被评为天津市优秀卫生院,他被评为出席天津市的先进卫生工作者,并被授予医士职称(当时一般的医生是无职称的)和知青先进个人,当时国家开始高等院校的招生,许多知青被推荐上大学,称工农兵学员他在本县应是去医科大学教育急性梗阻性化脓性胆管炎贫血的最佳人选,但是由于特殊背景未能成功

欢迎您在本页面对被推荐人进行评论(评论窗口在下方)

1974年在他再三请求下,当地领导才批准他上了宁河卫校1976年毕业,被分配在宁河县医院外科,由于自己出色的工作,院领导考虑有特殊培养价值,先后5次派他去天津市一中心医院,天津市二中心医院,天津市总第一医院、天津市第三防治院(现为天津市红十字会医院)分别进修普通外科一年,每次进修归来都会为外科技术水平提升一个台阶1986年医院再次派他去天津市总医院进修学习胸心外科1年8个月,归来任外科主任,从此,不论在外科管理,以及学术技术水平都得到快速发展,不断填补各项技术空白,使我院经济效益和社会效益得到大幅度提高在专业技术方面带领全科同志熟练完成肺癌、食道急性胆管炎严重吗癌、纵隔肿瘤的切除,肺结核毁坏肺的切除,慢性脓胸纤维板剥脱,胸廓成型术,肺大泡切除术,以及重度胸腹联合伤的救治,特别是成功地救治了5例心脏破裂伤员,在腹部肿瘤外科方面,成功实行胃癌根治术、大肠癌根治术、肝癌切除、全胃切除空肠代胃术、直肠癌根治术、乳癌根治术等普通外科方面,在重症胰腺炎、重症胆管炎、门静脉高压脾肿大、食道静脉曲张破裂大出血的救治都有较多的经验

还有北淮淀乡南淮淀村老人李林旺,2009年12月18日入院,男性,95岁,梗阻性黄疸,急性结石性胆囊炎,胆总管结石,急性梗阻性化脓性胆管炎,胆源性胰腺炎,腹膜炎病情十分危险,剖腹胆囊切除,胆总管切开网***取石,吸**引流,手术后发生多脏器功能衰竭,奋力抢救获救