肝内胆管细胞癌侵犯肝门部的外科治疗

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“引言肝内胆管细胞癌是指起源于肝内胆管上皮的腺癌，约占肝脏原发恶性肿瘤的10-15%，其发病率仅次于肝细胞肝癌的肝脏原发恶性肿瘤。多发于老年病人，常见病因有胆石症、慢性胆管炎、先天性胆总管囊肿、寄生虫感染等。

本病恶性度高、预后不佳，与其他肝脏恶性肿瘤相比，肝内胆管细胞癌生存期短、切除率和治愈率较低，外科手术是延长患者生存期的首选治疗方式。”

现分享一例近期通过手术明显改善症状、获得生存期延长的老年肝内胆管细胞癌患者诊疗过程。

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术前检查

患者周某，女，78岁，入院前两周出现右上腹持续性闷胀痛，发病以来每日因疼痛剧烈无法入睡且不思饮食。

影像学检查结论：肝右叶占位，考虑原发性肝癌伴肝门部胆管侵犯可能，肝内外胆管扩张，肝脏多发囊肿，胆囊炎。

化验检查：CA升高，转氨酶及胆红素轻度升高。

术前诊断考虑：右肝胆管细胞癌侵犯肝门部

拟行术式：右半肝切除+左肝管Roux-en-Y吻合+淋巴结清扫术

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手术过程

以下为医学专业图片，非医学同道阅读可能会引起不适，请慎重浏览！

右肝静脉显露

第一肝门解剖

结扎血管后肝脏缺血线

离断右半肝

左半肝断面：清晰可见的肝中静脉主干及属支显露

左肝管空肠-胆肠吻合

右半肝及肿瘤、胆囊标本

病理报告

患者术后腹部疼痛症状迅速缓解，食欲恢复正常，肝功能检查也较术前好转，整体生存质量明显改善，获得了满意的治疗效果。（术者：胡明华凌林陈圣林王光宇图片拍摄：王丹）