九旬老人ldquo历险rdquo

近日，91岁高龄老人因胆总管结石合并急性梗阻型、化脓性胆管炎，医院普外科给出手术方案时，家属没有丝毫犹豫，给予了百分百的信任与支持。最终，医护人员连续闯过“高龄”“复杂病史”等难关，为老人成功手术。

急性梗阻型化脓性胆管炎是普外科急危重症之一，病情变化快，死亡率高，尤其是高龄病人，往往在短期内出现感染中毒性休克，需要迅速进行干预，解除胆道梗阻。

据悉，91岁高龄患者患者突发寒战高热、腹痛、黄疸，这是典型的梗阻型化脓性胆管炎的表现，如不及时处理，后果不堪设想，但如此高龄的病人行急诊全麻手术，无论是家属还是医生都需要极大的勇气，胆道通畅引流是关键，根据损伤控制技术，这例病人最适合ERCP胆道引流，但因十二指肠乳头旁巨大憩室引流失败，唯一的办法就是外科手术。普外科主治团队经过反复与家属沟通，讲清利弊与风险，最终家属集体表态，医院，相信医生，愿意承担风险。

在麻醉科的全力配合下，在消化科的支持下，普外科成功地为病人实施了手术，但因病人肝下间隙致密粘连，右半结肠及大网膜疝入右侧肝上膈下并致密粘连于此，解剖关系不清，腹腔镜微创手术也失败，中转开放手术，手术经过6小时的艰苦努力终于成功，患者胆道引流液完全为脓性胆汁。术后病人各项指标均趋于平稳，在医生和患者家属共同努力下，闯过了急诊手术关，目前病人在外科重症监护室观察治疗，目前病人己清醒，生命体征平稳，体温正常，胆红素明显下降，家属不放弃，医务人员就不言败，希望他老人家随后的恢复过程中一切顺利。

供稿：普外科