“前天晚上我父亲突发脑出血,我们叫了急救车,加上车上急救花了多元,我想咨询一下这笔费用究竟能报销不?”读者于女士咨询。另外还有读者询问“门诊抢救费用是否能报销”。
昨日,针对读者的疑问,记者咨询了人社部门。
据了解,从年4月1日起,沈阳医保扩大了基本医疗保险参保人员急危重症门(急)诊抢救医疗费用统筹基金的支付范围,参保人员患急危重症,在门(急)诊抢救或在急救车上实施紧急救治,其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用均可报销。
但前提必须是:病人病情属于突发的急危重症,包括休克、昏迷、心搏呼吸骤停、急性脑出血等。当然,自费药肯定是不能报销的。
报销也是有一定比例的。如果您参加的是职工基本医保,报销比例是70%;如果参加的是城镇居民医保,报销比例是60%。
无论是急救费,还是门(急)诊抢救费都是不能直接结算,需要个人先垫付。在救治结束后,拿着相关单据分别到沈阳市急救中心医医院医保科结算。
结算可以由代办人来办理,不一定非得患者本人。
急危重症门(急)诊抢救病种范围
■常见急危重综合征
1.休克;2.昏迷;3.惊厥;4.脑疝;5.心搏呼吸骤停;6.弥漫性血管内凝血(DIC);7.严重水电解质紊乱及酸碱失衡。
■各系统急危重症
1.中枢神经系统及脑血管系统
(1)急性颅内高压或慢性颅内高压急性加重;
(2)各种原因所致的急性脑出血、蛛网膜腔下出血;
(3)积习难改大面积脑梗塞、急性脑梗塞;
(4)急性颅脑外伤引起的硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、颅内多发血肿和脑室内血肿、广泛严重脑挫裂伤、开放性颅脑损伤及颅脑火器伤。
2.心脏血管系统
(1)急性冠脉综合征;
(2)急性心力衰竭或慢性心力衰竭心功能Ⅳ级;
(3)严重心律失常:包括阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征伴阿·斯综合症、心室扑动、心室颤动,以及其他引起血液动力学改变的心律失常;
(4)高血压急症:高血压脑病、高血压危象、恶性高血压;
(5)急性主动脉夹层动脉瘤。
3.呼吸系统
(1)支气管哮喘急性发作;
(2)急性呼吸窘迫综合征;
(3)呼吸衰竭;
(4)肺栓塞;
(5)肺水肿;
(6)大咯血(24小时>ml,或一次>ml,或持续咯血需输液输血者,或因咯血引起气道阻塞出现窒息者);
(7)气胸;
(8)气管异物;
(9)喉梗阻。
4.消化系统
(1)急性消化道大出血;
(2)胃十二指肠溃疡急性穿孔;
(3)胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;
(4)急性胃扩张;
(5)急性坏死性肠炎;
(6)急性肠梗阻或肠套叠;
(7)急性肠扭转;
(8)胰腺炎急性发作或急性坏死性胰腺炎;
(9)急性肝功能衰竭;
(10)肝性脑病;
(11)急性梗阻性化脓性胆管炎;
(12)胆囊、胆管结石症急性发作;
(13)嵌顿疝。
5.泌尿系统
(1)急性肾功能衰竭;
(2)慢性肾功能衰竭伴高血钾症;
(3)急性尿潴留。
6.内分泌代谢系统
(1)糖尿病酮症酸中毒;
(2)高渗性非酮症糖尿病昏迷;
(3)甲状腺功能亢进危象;
(4)肾上腺皮质功能减退危象。
7.血液系统
(1)急性再生障碍性贫血;
(2)急性溶血;
(3)凝血机制障碍致组织或器官大出血。
8.妇科
(1)子宫功能性大出血;
(2)异位妊娠大出血;
(3)卵巢肿瘤蒂扭转。
9.烧伤
(1)成人烧伤面积在30%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上;
(2)小儿烧伤面积在15%以上或Ⅲ度烧伤面积在5%以上;
(3)呼吸道烧伤;
(4)烧伤合并休克或内脏并发症;
(5)烧伤并发败血症。
10.严重急性中毒
11.严重肢体、脊柱创伤
12.其他经临床专家认定属于影响生命指征的急危重症门(急)诊抢救范围的疾病
转自华商晨报
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