为解除感染病灶

慢性胆管炎大多数是急性胆管炎遗留的结果,急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等),胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚,由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2～3cm,甚至5cm

慢性胆管炎主要采用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆道引流畅通如有急性发作,先予控制,待病情稳定后再进行手术切开胆管取除结石或蛔虫,并作t形管引流如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠roux-y吻合等胆肠内引流术

当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时,即可造成急性炎症发作,多次反复的急性发作,将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度,特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内,经过反复多次的急性发作后,常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄,以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄,这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度故当急性胆管炎时就应进行合理治疗,以防转成慢性而慢性胆管炎又该如何治疗呢?

为解除感染病灶,常规切除胆囊对于肝内胆管狭窄,则须彻底了其病理变化,解除其梗阻原因,如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作roux-y式胆管空肠吻合奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎(:郑晓凤)