“无胆”并非真英雄，胆囊术后综合征可算是个大麻烦。
来源丨医学界消化频道
日前，“17岁男孩儿吃两盒炸鸡后胆囊坏死肿得像‘茄子’”的新闻在朋友圈中疯传。
原来，这位名叫肖东（化名）男孩是一名技校学生，从小就偏爱吃油炸食品，体重高达斤，年纪轻轻就得了脂肪肝。这次发病前的一天中午，他醒来后饥肠辘辘，便叫了外卖炸鸡和啤酒。由于太饿，他一口气吃光了两大盒炸鸡。饭后不久，他突感右上腹一阵剧烈疼痛，本以为过会儿就会好，没想到肚子越发疼得受不了，医院。
经检查发现，肖东的胆囊颈部的结石堵住了胆囊管，已经有部分胆囊坏疽。由于情况危急，完善相关检查后，肖东被立即送入了手术室，行腹腔镜胆囊切除手术。术中发现胆囊肿胀得非常严重，个头像个茄子。术后主刀医生表示，如果未能及时手术，一旦胆囊穿孔，很可能引发感染性休克。
肖东绝非个例。流行病学调查结果显示，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%，意味着在我国有超过2亿人遭受这种困扰。急性发作时，表现为剧烈腹痛并难以忍受，往往需要手术切除胆囊。
据悉，医院每月行胆囊切除术的手术量高达例。可想而知，我国拥有数量庞大的“无胆英雄”，而且只会越来越多。“胆囊切除后，消化不良是意料之中的事情，但为何还会长结石呢？”不少“无胆英雄”出现了新的困惑。
切除胆囊“一劳永逸”？或许乐观了些
事实永远比想象的复杂。其实，在胆囊切除之后，胆囊结石肯定就不会有了，但无论是常规外科手术还是腹腔镜手术，都难以完全避免部分患者会在胆管中残余结石或者有结石再生，有调查显示，胆囊切除患者1年内胆管结石复发率高达38%。另一方面，部分患者会存在“胆囊术后综合征（PCS）”。PCS是指胆囊切除术后新发的，或者持续术前的一组腹部症状，被定义为术后早期出现，也可能晚一些时间，术后数月或数年显现。据有关文献报道，胆囊切除术后综合征的发生率从很低到47%都有，其症状包括腹痛，消化不良，呕吐，胃肠道疾病与黄疸，伴或不伴发烧以及胆管炎。
相关数据表明，胆囊切除术后6～12个月新发难治性腹泻高达17%；术后1年，40.4%患者的消化不良症状并未改善；而在术后20～30年（平均随访26年），腹胀（20%）和腹泻（11%）以及消化不良仍然存在。
究其原因或许与胆囊切除后脂肪消化功能降低相关，进一步由于胆囊功能丧失，胆汁排放节律失调，从而直接导致或间接助推了慢性腹泻的发生。
如何对PCS下手？
PCS的治疗目的在于消除病因，控制感染。单纯“对症治疗”往往疗效不佳。一般包括饮食调节，尽量避免高脂肪饮食；应用止痉药、镇静药治疗肠易激综合征；钙拮抗剂、硝酸酯类药物应对Oddis括约肌功能异常；考来烯胺、止泻剂（洛哌丁胺）应对腹泻；PPI、H2阻滞剂应对胃食管反流等。因此，治疗前探讨病因，明确诊断，必不可少。
追本溯源，胆囊切除术后的消化不良多缘于缺乏胆汁和胰酶，属于化学性消化不良，单纯应用促动力剂并得不到显著的疗效。相关研究证实，胆汁酸的替代品和胰酶在缓解消化不良症状（腹泻、腹胀）方面效果较好。
以临床常用的复方阿嗪米特（泌特?）为例，贴心地将利胆药与胰酶制剂合二为一，既促进进食后胆汁合成和分泌，同时又提高胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。额外添加的二甲硅油，可促进胃内气体排出，达到消除腹胀的目的。
一项关于胆囊切除术后患者的多中心、随机、双盲、对照研究显示，复方阿嗪米特肠溶片能够显著改善腹胀、食欲不振、嗳气、腹痛/腹部不适等术后消化不良症状（各组均P＜0.05）。
综上所述，泌特?可以全面补充胰酶，并高效地促进胆汁分泌，快速消除腹胀，是一款真正治疗化学性消化不良的药物。为使患者及早缓解腹胀腹泻等消化不良问题，改善生活质量，建议常备泌特?。
参考文献
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