来源：医护讯。
新年伊始，作为外科医生的我，又开始了新的一年“值班狗”的日子。
本来想着，春节刚过，离农历十五的元宵节没几天，按照惯例，就算有病人也应该不多吧。没曾想，一开春，住院病人很快就“塞满了“本来稀松的病房。而且，患者和家属都有意无意的告诉我们医生：大夫，早点安排手术吧，俺都想赶着农历十五出院嘞！
于是，整个科室疯狂又有条不紊地全速运行，平诊手术、加急诊手术，连续3天下班时才发现，周边的餐馆都下班了，晚餐回家吃泡面吧。
这几天的朋友圈和微博，也到处都是各位医疗朋友的信息：医院爆满了！
昨天，临近晚上8点，一天的手术结束，还没走出手术室，科里住院医打来电话，来急诊了，急性梗阻性胆管炎、胆总管结石，正在术前准备，一会就要急诊手术。好吧，正常下班的希望又破灭了，估计还得准备一会，我还是赶紧吃点饭、休息会吧。我客气地问麻醉科小护士，来，哥请你吃饭，吃大餐。没想到，呼啦一大群绿衣服彩帽子围上来：“呀，大医生请客啦，赶紧赶紧点菜！”
得嘞，哗啦一百多元没了。想想一台手术，就算一、两千块的手术费，6、7个人围着一个患者，医院各种成本，最后俺比例按工作量算到我的工资里，加上主刀20元补助，恐怕也不一定能有50元。我这损失啊，打定主意，以后再也不装X了。
吃饭的时候，无意中看到这样一则来自加拿大的医疗新闻，泪水落到了我正喝的汤里（此处有夸张：））。
新闻说的是加拿大魁省小城的一名外科医生伊萨姆.哈达德（IssamEl-Haddad）在年挣了大约万加元，是该省专科医生平均收入的四到五倍。按照『1加元=5.人民币』汇率一算，相当于万人民币啊。
为什么他的收入这么高那？
1、拉萨尔是魁北克省的“大西北”，离蒙特利尔将近公里。在这偏僻地区的地方工作的医生可以享受相当于工资总额的45%的偏远地区津贴。
也就是说他的工资加上津贴，每个工作日已经可以获得加元，这笔钱还只是基本收入，并不包括他的手术费用。
唉，不就是下乡吗？补贴居然这么高？！
2、这位医生的许多手术是在晚上、周末和节假日做的。我的天啊，居然有这么喜欢加班甚至熬夜做手术的医生？
原来，按照加拿大的政策，在晚上、周末和节假日做手术，可以收取更高的费用。
按照魁省卫生部和魁省专科医生达成的薪资协议，晚上、周末和节日的手术和出诊等“医疗行为”的费用比正常时间高70%，如果是深夜，高%。
唉！不说医疗行为和手术加倍收费，中国医生加班费都没有啊！
以摘除胆囊手术的魁省收费标准为例：
7点-17点：加元
17点-21点：加元
21点-24点：加元
24点-7点：加元
最后一统计，原来这位医生54%的手术是在正常工作时间以外做的，医院，这个比例是不过16%。
更奇葩的是，医院医院管理层提出了异议，但情况并未发生任何改变，医院能够容忍这种行为长达九年？
因为偏远地区，医生不愿意去行医，该地区只有他一位外科医生。
看看自己，联想下中国的医疗现状，深深的叹了一口气。
在中国，医院的级别，是跟当地的经济水平相关的。医院，越是经济发达的一线城市，医疗收入越高，而基层医疗、偏远、医院，医务人员的收入越低。自然，招不来高学历的医学生，更别说每年大量的青年技术骨干医生的流失了。
医院的医生收入就很高吗？不是的，大医院的医生收入不算低，但也不能说高，只能算说的过去。因为，完全是用超高的工作量、超长的加班时间才拿得到的。晚上、周末和节假日做手术，手术的费用和正常上班时间完全一样。如果学加拿大的手术医疗收费标准，中国的医务人员收入一定比现在幸福的多！到时候，我相信，所以的医生都会喜欢上熬夜加班手术了！
至于去偏远地区、欠发达地区行医，或者目前的医生下乡，去偏远地区支援，医生的收入都会锐减，更不会有什么高倍的补贴，如果不是职称晋级要求医生必须有下乡经历，我相信没有多少高年资医生愿意主动下乡，医院病人人满为患，医生都不够用，哪能再安排人员去支持基层呢？大医院也没有这个动力，除非是为了虹吸基层的患者资源。
医改方案之一就是健全基层医疗卫生服务体系建设，也是作为重点改革之一在大力推进。但是由于多种原因，基层医疗卫生机构的队伍存在诸多问题，人才“断层”现象依然严重，严重制约基层医疗卫生机构的发展。国家的医改一直是想推行分级诊疗制度，本身的出发点是好的，但形式意义往往大于实际意义，基层医疗老百姓不认可，医院去就诊。
上海第一妇婴保健院院长，段涛，前一阵子曾发文，医院的好日子不多了，原因有一是政府支持民营医疗机构的发展，二是政府大力支持社区卫生中心的发展等等。但医院医院门诊堪比“春运”的架势，医院的好日子还长着那！
如果，中国的医疗政策，也能对偏僻地区的地方工作的医生给予高额的津贴，必定会有高水平的医生回流，促进当地的医疗水平发展。
我把这则新闻告诉了吃饭的麻醉科的同事们，同事们都表示：“如果这样收费标准，俺们天天这么多的手术和加班，奖金早唰唰的往上涨啊！”最后一想，你想的太美，你一个小医生，能有人家卫生部门的领导们的脑子聪明？嗯，说了这么多，也没啥用，还是干好自己的医生就好了。
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