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慢性活动性胃炎最主要的病因是:
A.饮食和环境因素
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染
D.药物
E.应激
答案：C
解析：幽门螺杆菌感染在引起慢性活动性胃炎及十二指肠黏膜病变的过程中有重要意义。同时对其症状加剧早期复发和顽固不愈亦起重要作用。其致病机制可能是幽门螺杆菌菌体与上皮细胞结合后，幽门螺杆菌的代谢产物、毒素、过氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶破坏胃窦部黏膜的氨基己糖和磷脂，诱导炎症细胞合成，以及细胞毒素，免疫损伤等因素引起上皮细胞的损伤等有关。故选C。
用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选：
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶
答案：A
解析：在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前AFP就明显升高，即可超早期发现原发性肝癌，这是目前公认最有效的发现原发性肝癌的方法。排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，若AFP定量μg／L，(或μg/L)持续4周，或定量μg／L持续8周，则可诊断原发性肝癌。AFP还可用于评定手术或其他方法的疗效，判断预后。手术彻底切除者，AFP在2个月内转阴，如遗留残余或局部复发或转移，AFP多不降至正常或降而复升。故选A。
一男性患者40岁，6h前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是：
A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
答案：B
解析：十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，内容物流出引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹，出现肠麻痹使肠蠕动减小、肠鸣音减弱或消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小。故选B。
肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是：
A.腹部膨隆
B.液波震颤阳性
C.振水音阳性
D.移动性浊音阳性
E.蛙状腹
答案：C
解析：振水音阳性为胃内液过多所致，不是肝硬化导致的体征。
患者，男，43岁，乙肝病毒性肝硬化2年余，近1月来出现肝区胀痛，腹腔穿刺抽出血性腹水，该患者可能并发：
A.肝肾综合症
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.消化道出血
E.肝性脑病
答案：C
解析：肝硬化，特别是病毒性肝硬化和酒精性肝硬化发生肝细胞癌的危险性明显增高。当患者出现肝区疼痛、肝大、血性腹水、无法解释的发热时要考虑此病。本题患者为病毒性肝硬化后2年余，近1月出现肝区胀痛，且腹水为血性，首先应考虑并发原发性肝癌。故选择C。
下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是：
A.血清脂肪酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清乳酸脱氢酶
答案：C
解析：急性胰腺炎的血清淀粉酶一般在发病后8h开始升高，48～72h后下降，3～5天内恢复正常。正常血清淀粉酶为40～U(苏氏)。血清淀粉酶超过U(苏氏)有重要诊断价值，是确诊急性胰腺炎的检查方法。故选C。
急性胆囊炎的临床表现不包括：
A.右上腹压痛
B.大多伴有黄疸
C.右上腹局限性肌紧张
D.可伴有右肩部不适症状
E.右上腹持续性痛并阵发性加重
答案：B
解析：①急性胆囊炎的临床表现主要为右上腹疼痛，开始为右上腹部隐痛，逐渐发展至伴阵发性绞痛，可放射至右肩、肩胛和背部（D对）。②由于肝脏分泌的胆汁可经左、右肝管→肝总管→胆总管→十二指肠，即胆汁排出未受阻，故急性胆囊炎一般不会出现黄疸，仅10%～20%患者可出现轻度黄疸（B错）。③急性胆囊炎时，渗液可刺激壁层腹膜，引起右上腹压痛反跳痛及肌紧张。
50岁女性，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×／L。该病人最可能的诊断是：
A.急性胆囊炎
B.细菌性肝脓肿
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.上消化道穿孔
答案：D
解析：40岁以上女性患者，反复发作Charcot三联征（腹痛+发热+黄疸），应考虑急性胆管炎。肝内胆管结石虽可引起黄疸，但胆汁分泌受阻于肝内胆管，故胆囊萎陷而不是充盈肿大。肝外胆管结石可阻塞胆总管下端，使胆汁分泌受阻，胆总管内压力增高，胆汁经胆囊颈管逆流充盈胆囊，使胆囊被动充盈肿大。本例右肋缘下可触及肿大的胆囊，故诊断为肝内胆管结石并胆管炎。患者在Charcot三联征基础上，出现神志不清及血压降低，此为Reynolds五联征，即Charcot三联征+休克+神经精神症状，应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。急性胆囊炎一般表现为轻至中度发热，无寒战，无黄疸，而本例有寒战高热及黄疸，故不能诊断为急性胆囊炎。细菌性肝脓肿常表现为右上腹持续性胀痛，而不是阵发性绞痛，体检可触及肿大的肝脏，而不是肿大的胆囊，故不答B。因此本题正确答案为或D。
对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是：
A.结核菌素试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
答案：E
解析：①结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜特异性感染，因此腹腔镜下腹膜活组织检查有确诊价值，只要镜下见到结核结节、干酪样坏死灶即可诊断为本病（E）。②结核菌素试验阳性只能说明患者曾受结核杆菌感染，并不能说明一定发病。结核性腹膜炎的病变部位主要在腹膜，而结肠镜检查的主要是肠内病变，因此肠镜检查并不适合结核性腹膜炎。血沉是反映结核病是否处于活动期的指标，并不能确诊结核性腹膜炎。腹水常规检查主要用于鉴别腹水性质，也不能确诊本病。
女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是：
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
答案：D
解析：此题考查的是急性上消化道出血的检查。患者既往无胃病史，说明上消化道出血是由于服用解热镇痛药引起的急性胃炎所致，此时应行急诊胃镜检查，不仅能明确诊断，还能镜下止血。
内痔早期的典型症状是：
A.痔块脱出
B.无痛性、间歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛门常有黏液分泌物
E.肛门瘙痒感
答案：B
解析：①内痔的主要临床表现为出血和脱出，在内痔早期痔核脱出少见或较轻，故主要表现为出血。无痛性间歇性便后出鲜血是早期内痔的常见表现（B）。②痔块脱位为Ⅲ、Ⅳ度内痔的主要表现。疼痛伴血便为肛裂的常见临床表现。肛门瘘管外口常有黏液脓性分泌物为肛瘘的临床表现。肛门瘙痒感见于肛门瘙痒症、肛瘘等。
水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于：
A.轻中度病例
B.重度病例
C.中毒性巨结肠
D.激素治疗无效者
E.顽固病例
答案：A
解析：①氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶）是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，主要适合轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解的患者（A）。②重度病例（包括中毒性巨结肠）可用糖皮质激素治疗。激素治疗无效者、顽固性病例可使用免疫抑制剂。
胃食管反流病治疗措施不包括：
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
答案：C
解析：胃食管反流病的治疗措施包括：①促胃肠动力药可增加食管下括约肌（LES）压力，改善食管蠕动，促进胃排空，从而减少胃内容物反流。②抗酸治疗可用于症状较轻，间歇发作的患者，可以缓解临床症状。③调整生活方式，应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪饮食（C错）、巧克力、咖啡、浓茶等（E）。应戒烟及戒酒。应尽量减少引起腹内压增高的因素，如肥胖（D）、便秘、紧束腰带等。
早期食管癌的症状是：
A.持续胸背痛
B.声音嘶哑
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食梗噎
答案：E
解析：①早期食管癌症状不明显，可有吞咽食物梗噎感（E），胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛等。②持续胸背痛，提示癌肿已侵犯食管外组织。声嘶提示癌肿已侵犯喉返神经。进食呛咳说明癌肿已侵犯气管、支气管。这些都属于中晚期食管癌的临床表现，进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型表现。
男性，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨软骨瘤
D.骨结核
E.骨囊肿
答案：A
解析：①X线片呈“日光射线”形态（Codman三角），为骨肉瘤的特征，故本例应诊断为骨肉瘤（A）。②骨巨细胞瘤X线片多呈“肥皂泡样改变”。骨软骨瘤X线片常表现为外生性骨性突起。骨结核X线片常表现为骨质破坏及椎间隙或关节间隙变窄。骨囊肿X线片常表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质变薄。
不符合急性胰腺炎腹痛特点的是：
A.腹痛多位于上腹中部
B.可向腰背呈带状放射
C.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生
D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解
E.呕吐后腹痛可减轻
答案：E
解析：①急性胰腺炎多表现为饱食、脂餐或大量饮酒后突发左上腹或上腹中部持续性剧痛。病变累及全胰时，腹痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。②一般的解痉剂只能缓解胃肠等空腔脏器的痉挛性疼痛，但胰腺为腹膜后位器官，急性胰腺炎的腹痛为胰腺充血水肿被膜紧张所致，故解痉剂不能缓解胰腺炎的腹痛。③呕吐可使胃肠道压力降低，缓解胃肠疾病的痉挛性疼痛。但胰腺炎的腹痛为胰腺被膜紧张所致，故呕吐不能使其腹痛减轻（E错）。
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是：
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
答案：B
解析：①诊断急性阑尾炎的主要依据是转移性腹痛、右下腹压痛和白细胞增高，故答案为B。请注意：转移性腹痛为症状而不是体征，但题干要求作答的是“体征”，因此本题答案项B并不严谨。②右腹肌紧张表明有继发性腹膜炎。右腹Murphy征阳性常见于急性胆囊炎。腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，对诊断阑尾炎无特异性。闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。
诊断结肠癌最可靠的依据是：
A.X线钡剂灌肠
B.血CEA检查
C.B超检查
D.CT检查
E.结肠镜，并病理检查
答案：E
解析：①诊断结肠癌最可靠的依据当然是纤维结肠镜+活组织检查。②X线钡剂灌肠有辅助诊断价值。B超、CT检查有助于了解腹部肿块、肿大淋巴结及肝脏有无转移灶。血清癌胚抗原（CEA）值增高见于60%的结肠癌患者，但特异性不高，故诊断价值不大，目前主要用于判断预后和复发。
奥美拉唑治疗消化性溃疡其作用是：
A.阻断H2受体，抑制胃酸分泌
B.抑制胃壁细胞H+泵功能，减少胃酸分泌
C.阻断M1受体，减少胃酸分泌
D.阻断H1受体，减少胃酸分泌
E.使胃黏液分泌增加，保护溃疡面
答案：B
解析：此题考查的是消化性溃疡的治疗。治疗消化性溃疡的药可分为抑制胃酸分泌药和保护胃黏膜药两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。抑制胃酸药物有碱性抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP，因此抑酸作用强大、持久。题干中奥美拉唑属于质子泵抑制剂。
胃窦部溃疡的最佳手术方式是：
A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术
答案：A
解析：①胃溃疡多为胃黏膜保护性因素减弱所致，其基础胃酸分泌并不高，因此行胃大部切除时，切胃量不应很多（约50%即可），在进行胃肠重建时，可将残胃与十二指肠直接吻合（即毕Ⅰ式胃大部切除术），也不致于吻合口张力过大而形成吻合口瘘。因此胃溃疡常首选毕Ⅰ式胃大部切除术（A）。胃大部切除胃空肠吻合术，即毕Ⅱ式胃大部切除术，为国内十二指肠溃疡的首选术式。②高选择性迷走神经切断术因术后复发率高，国内应用较少。胃窦切除+选择性迷走神经切断术为国外十二指肠溃疡的首选术式。迷走神经干切断术因严重并发症，全世界均已弃用。
下列情况中，不能行胃癌根治手术的是：
A.子宫直肠窝转移
B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C.脾门部淋巴结转移
D.癌组织浸润胰尾部时
E.癌组织浸润横结肠时
答案：A
解析：①胃癌有子宫直肠窝种植转移，为晚期胃癌的特点，不能行胃癌根治手术，只能行姑息性手术（A）。②肝十二指肠韧带内淋巴结为胃12组淋巴结，属于第3站淋巴结，故可行D3根治术。③胃癌伴脾门淋巴结转移、有胰尾浸润等，可施行扩大胃癌根治术，即作包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除术或全胃切除术。④胃癌浸润横结肠时，可施行联合脏器切除术。
男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P次/分。BP／80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×／L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是：
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
答案：D
解析：①患者有寒战高热、白细胞计数增高等全身症状，应考虑为细菌性感染，而不是阿米巴肝脓肿。②患者右上腹胀痛，肝脏肿大，触痛，提示病变部位在肝脏，而不在膈下，因此应诊断为细菌性肝脓肿（D），而不是膈下脓肿。③原发性肝癌无寒战高热、白细胞计数增高等全身中毒症状，甲胎蛋白（AFP）常为阳性。急性化脓性胆囊炎常表现为右上腹疼痛，右上腹腹膜刺激征明显，可有胆囊肿大及触痛，而不是肝脏肿大及触痛。
有关肝性脑病，正确的治疗是：
A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
答案：E
解析：①乳果糖口服后，在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌分解为乳酸，使肠道pH降低，从而减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出，可用于各期肝性脑病的治疗（E）。②肝性脑病患者由于肝功能减退，药物在体内的半衰期延长，脑组织敏感性增加，多数患者不能耐受安眠镇静药，如使用不当，可使患者迅速进入不可逆的昏迷。因此，当患者狂躁不安时，原则上禁用吗啡、巴比妥类、水合氯醛等，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。③肥皂水多为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，应禁用。④为抑制肠道产尿素酶的细菌生长，减少氨的生成，可口服新霉素、甲硝唑等，但不宜静脉使用。⑤治疗肝性脑病时，病初数日内应禁止食用蛋白质。
目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是
A．CT肺动脉造影
B．肺通气/灌注核素扫描
C．磁共振显像
D．心脏彩超
E．肺动脉造影
答案：A
解析：①螺旋CT是目前最常用的肺血栓栓塞症的确诊手段。采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影（CTPA），能准确发现段以上肺动脉内的血栓。②肺动脉造影为过去确诊肺血栓栓塞症的经典方法，属于有创检查技术，现已少用。故最佳答案为A而不是E。②肺通气/灌注核素扫描是诊断肺血栓栓塞症的重要方法，但不能确诊本病。磁共振显像（MRI）的诊断敏感性和特异性较高，可以选用，但不是首选检查。心脏彩超只能显示心瓣膜有无血栓形成，对本病无确诊价值。
急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是：
A.抗胆碱能药物
B.吗啡镇痛
C.补液
D.胃肠减压
E.控制饮食
答案：B
解析：①约85%的胰管与胆总管汇合形成“共同通道”，下端膨大称Vater壶腹，开口于十二指肠乳头，内有Oddi括约肌。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛收缩，阻碍胆汁和胰液排出，胰管内压力增加，加重急性胰腺炎病情，故急性胰腺炎患者严禁单独使用吗啡镇痛（B）。若想镇痛，可将吗啡与解痉剂（-2）联合使用，因为-2可解除Oddi括约肌痉挛。②抗胆碱药物可缓解Oddi括约肌痉挛，故可使用。5-氟尿嘧啶可抑制DNA和RNA合成，减少胰液分泌，对磷脂酶A和胰蛋白酶有抑制作用。重症胰腺炎常合并低钙血症，应静脉应用钙剂。重症胰腺炎应常规使用抗生素。
男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是：
A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌
答案：E
解析：①进行性黄疸+Courvoisier征阳性，应诊断为胰头癌或壶腹癌（E）。②慢性胆囊炎一般无症状。胆石症常表现为脂肪餐后突发右上腹绞痛，波动性黄疸，可有胆囊压痛性肿大。原发性肝癌到晚期才会出现黄疸，但无胆囊肿大。早期胃癌少有症状。
疑胰腺癌首选的检查方法是：
A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定
答案：B
解析：①胰腺癌首选B超检查，可显示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张，可检出直径2cm以上的胰头癌（B）。目前应用的内镜超声可检出直径1.0cm的胰头癌。②MRI和CT虽然分辨率较B超高，但因价格昂贵，不作为首选检查。X线气钡双重造影阳性率低，临床上少用。血尿淀粉酶为急性胰腺炎的首选检查，不适合胰腺癌的诊断。注意鉴别：急性胰腺炎首选的影像学检查方法是B超，判断胰腺坏死程序的首选检查方法是增强CT；胰腺癌首选的检查方法是B超，判断肿瘤切除可能性的首选检查方法是增强CT。
急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括：
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
答案：D
解析：引起急性糜烂性出血性胃炎的常见病因包括：①药物：尤其是非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等；②应激：如重度脑外伤所致的Cushing溃疡，严重烧伤所致的Curling溃疡；③乙醇：乙醇具有亲酯性和溶脂能力，可直接破坏胃黏膜屏障。临床上，急性胃炎分为3类：急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎、急性糜烂性出血性胃炎，而后两类的发病与幽门螺杆菌的感染无关。答案为D。
男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是：
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
答案：E
解析：A型胃炎病变主要在胃体部（E对），故也称慢性胃体炎，属于自身免疫性胃炎，多表现为壁细胞抗体和内因子抗体阳性。由于分泌胃酸和内因子的壁细胞受累，因此胃酸和内因子分泌常明显减少，内因子分泌减少将导致VitB12缺乏，导致恶性贫血。A型胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻等。
消化性溃疡最主要的症状是：
A.嗳气、反酸
B.恶心呕吐
C.节律性上腹痛
D.无规律性上腹痛
E.粪便黑色
答案：C
解析：①消化性溃疡最主要的症状是慢性、节律性、周期性上腹痛（C）。其中，胃溃疡多为餐后1小时疼痛→1～2小时逐渐缓解→下次进餐再痛，具有进食—疼痛—缓解的规律。十二指肠溃疡多为餐前痛→进餐后缓解→餐后3～4小时再痛，具有疼痛—进食—缓解的规律。②部分患者无典型疼痛表现，仅表现为无规律性上腹隐痛，可伴有反酸、嗳气。恶心呕吐为并发幽门梗阻的表现。粪便黑色为并发出血的表现。这些症状均缺乏特异性。
男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜唾，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是：
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性
答案：D
解析：①诊断肝性脑病最有意义的体征是扑翼样震颤。扑翼样震颤也称肝震颤，是指嘱患者两臂平伸，手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动。扑翼样震颤见于一期至三期肝性脑病，为最有意义的体征（D）。
在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是：
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
答案：A
解析：①暴饮暴食可使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，胰液和胆汁排泄不畅诱发急性胰腺炎。注意，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，最常见的诱因是暴饮暴食。故本题答案为A不是C，很多医考参考书答案错为C，是没有注意病因和诱因的区别。7版内外科学已删除该知识点，参阅1版内科学P，本题为0年、1年的老试题，按原教材答案应为A。②酗酒为西方急性胰腺炎最常见的病因。胃肠炎与急性胰腺炎无关。甲状旁腺功能亢进可导致高钙血症，胰管钙化，胰液引流不畅引起急性胰腺炎。因此BCDE均属于胰腺炎的病因而不是诱因。
对原发性肝癌早期诊断最有价值的是：
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
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