今天助理医，每天15题，天天做练习，中域教育助您，执业无忧！小伙伴儿加油哟
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．28岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量
试验OGTT3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控
制饮食后尿糖（±）。首选的处理措施是
A．继续控制饮食
B．胰岛素治疗
C．行人工破膜术终止妊娠
D．缩宫素静滴引产
E．立即行剖宫产术
．55岁妇女，绝经3年，阴道流脓血样物伴有
臭味。妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，双附件
未触及异常，分泌物呈脓血性，有臭味。本例最有
价值的处理是
A．检查血、尿常规
B．宫颈刮片细胞学检查
C．阴道分泌物涂片查病原体
D．分段刮宫活组织检查
E．给予广谱抗生素消炎治疗
．初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚
未分娩。阴道检查：头先露，宫口胎头位于坐骨棘
水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，
胎心率次/分，估计胎儿重g。本例正确的
处理应是
A．行剖宫产术
B．缩宫素静脉滴注
C．等待阴道自然分娩
D．徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E．行产钳助产术
．女，53岁，自觉阴道口脱出肿物半年。妇科
检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，
7点处可见溃疡。应诊为
A．子宫Ⅲ度脱垂
B．子宫Ⅱ度脱垂（轻度）
C．子宫Ⅱ度脱垂（重度）
D．子宫I度脱垂（轻度）
E．子宫I度脱垂（重度）
．女性，60岁，阴道脱出肿物3年。查体：阴
道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱
出阴道口外，该患者应诊断为
A．子宫脱垂Ⅰ度轻型，伴阴道前壁膨出
B．子宫脱垂Ⅱ度轻型，伴阴道前壁膨出
C．子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前壁膨出
D．子宫脱垂Ⅱ度重型，伴阴道前壁膨出
E．子宫脱垂Ⅰ度重型，伴阴道前壁膨出
．胎龄39周出生，体重g，身长46cm，皮
肤红润，胎毛少，足底纹路较多。此婴儿最可能是
A．早产儿
B．足月儿
C．足月小样儿
D．过期产儿
E．大于胎龄儿
．腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚
有不含钾液体ml。此液体中最多可加入10%氯
化钾多少毫升
A．4ml
B．3ml
C．5ml
D．10ml
E．8ml
．11岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、
恶心伴非喷射性呕吐1次入院。查体：神清，全身
皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗，心率次/分，
两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计
数20×10
9/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，
单核细胞0.06。最可能的诊断是
A．伤寒
B．流行性脑脊髓膜炎
C．结核性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．病毒性脑炎
．男，1岁，咳嗽3天，发热3小时，体温39.6℃，
就诊过程中突然两眼上翻，肢体强直，持续1分钟。
查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年
前也有同样的病史。最可能的诊断为
A．癫痫
B．低钙惊厥
C．中毒性脑病
D．化脓性脑膜炎
E．高热惊厥
B1型选择题（～题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密
切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(～题共用备选答案)
A．胆囊结石
B．胆管结石
C．胆囊癌
D．胆管癌
E．胆道蛔虫
．在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常
见的原因是
．具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾
病是
(～题共用备选答案)
A．维拉帕米
B．洋地黄
C．阿托品
D．利多卡因
E．胺碘酮
．急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择
．急性下壁心肌梗死并发一度房室传导阻滞宜
选择
．预激综合征合并快速心房颤动宜选择
(～题共用备选答案)
A．大脑中动脉血栓形成
B．大脑后动脉血栓形成
C．椎–基底动脉血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．延髓出血
．有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见
于
．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于答案与解析：
．B
无性细胞瘤、内胚窦瘤是实质性肿块，
颗粒细胞瘤好发于围绝经期，是实质性肿块。囊性
肿物位于宫旁，故可能是良性囊性畸胎瘤。
．A
对于OGTT阳性的妊娠期患者，最佳
的治疗方案即是饮食控制。
．D
根据患者53岁，绝经4年，阴道流
脓血样物伴有臭味，妇科检查子宫稍大、稍软，有
压痛，考虑为子宫内膜癌。确诊子宫内膜癌的最常
用方法是分段刮宫活组织检查。
．D
宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下
3cm，只能阴道分娩，枕左横位，胎儿无缺氧表现，
胎头达盆底，徒手将胎头枕部转向前方可阴道分
娩。
．C
以患者平卧用力向下屏气时子宫下降
的程度，将子宫脱垂分为3度：I度轻型，宫颈外
口距处女膜缘＜4cm；I度重型，宫颈已达处女膜缘，
于阴道口即可见到。Ⅱ度轻型，宫颈已脱出阴道口
外，但宫体尚在阴道内；Ⅱ度重型，宫颈及部分宫
体已脱出阴道口外。Ⅲ度，宫颈及宫体全部脱出阴
道口外。
．D
传统以患者平卧用力向下屏气时，子
宫下降最低点为分度标准，将子宫脱垂分为3度。
（1）I度：轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚
未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，
在阴道口能见到宫颈。（2）Ⅱ度：轻型：宫颈已脱
出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分
宫体已脱出至阴道口外。（3）Ⅲ度：宫颈及宫体全
部脱出至阴道口外。本例患者阴道前壁膨出，宫颈
光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，应诊
断为Ⅱ度重型子宫脱垂伴阴道前壁膨出。
．C
我国将胎龄已足，而体重小于g
的新生儿称足月小样儿。
．B
见尿补钾，最高浓度不得超过0.3%，
即ml液体内最多可加入10%氯化钾3ml。
．B
流行性脑脊髓膜炎主要的临床表现为
突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、
淤斑及脑膜刺激征等。
．E
高热惊厥首次发作多见于6个月～3
岁间小儿，常在上感，初期体温突然升高时发作，
抽搐时间短，一次病程中仅发生1～2次惊厥，既
往多有高热惊厥史。
．B
．E
在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管
炎最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道蛔虫
和胆管狭窄。胆道蛔虫症的疼痛表现为突发性剑突
下阵发性钻顶样剧烈疼痛，疼痛时辗转不安、呻吟
不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。
常放射至右肩胛或背部，腹痛可突然缓解，间歇期
可全无症状。
．D
．C
．E
急性心梗一旦发现室性期前收缩或室
性心动过速，应立即用利多卡因。急性心梗合并缓
慢心律失常者可用阿托品。胺碘酮的适应证是各种
室上性与室性快速心律失常，包括心房扑动和房
颤、预激综合征等。
．C
．A
不同部位出血或血栓形成会有不同的
表现，借此可定位诊断。有晕眩、眼震、构音障碍、
交叉性瘫痪，见于椎一基底动脉血栓形成；有偏瘫、
同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓
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