上周末医院为一名急性化脓性胆管炎老人张某成功施行急诊ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）取石手术和鼻胆管引流术，老人最终转危为安。术后老人病情稳定，没有出现高热、寒颤等症状，在院进一步观察治疗。
长期饮酒，老人不幸罹患
急性化脓性胆管炎险丧命
65岁张某此前患有心梗、高血压病，长期服用阿司匹林等药物，胆囊手术切除30余年。虽然张某有不少基础病，但在饮食上并不理想，且长期饮酒。几天前一顿酒喝完突发上腹部疼痛，合并高热，寒颤，最高烧到39度多。家人医院治疗，经彩超检查显示老人患有胆总管多发结石、急性胆管炎。在当地经抗感染治疗后老人腹痛有所缓解，但寒颤进一步加重，同时高热不退，家人又将已经处于病重状医院进行救治。
并发症多，老年人患病异常凶险
冯亚东介绍，本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染、胆道高压，大量细菌内毒素进入血液，导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症，感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症，其中感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒败血症及多器官功能衰竭为导致病人死亡的三大主要原因。
如果患者或者家属未予重视，便进入疾病的第二阶段，由于胆道化脓性炎症，胆道高压，内毒素血症，脓毒败血症，病人表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏。而老年患者由于机体反应性下降，在疾病初期表现不甚明显，绝大部分患者或者家属首先都以胃病来治，医院打点滴，或者找内科医师看病，从而向疾病的严重阶段发展，即第三阶段，病人表现为感染性休克，各主要脏器功能发生障碍，此时患者病情已极其严重，病死率大大增加。
ERCP微创手术创伤小恢复快
冯亚东表示，患者的急性化脓性胆管炎发病和他多年前切除胆囊病史及长期饮酒、进食油腻食物等有关。医院通过对患者病情进行仔细评估，虽然手术有出血、穿孔的风险，但想到老人病情垂危，再不及时做引流手术，老人有可能失去生命。于是，专家决定为老人急诊行全麻下ERCP手术。术中，凭借稳定的内镜技术，医院很快打通了抢救患者的生命管道，取出多个1.5厘米大小的结石，通过鼻胆管引流术将梗阻的胆道打通，及时缓解梗阻症状，确保患者感染得到控制。整个手术历时约1个多小时，术后患者再无发热、寒颤，正在进一步恢复中。
过年了当心进食不当
诱发化脓性胆管炎
冯亚东介绍，化脓性胆管炎是常见病，主要好发于有胆结石病史的病人，比如有胆囊结石、胆总管结石等。当然也有一定的诱发因素，比如不良生活习惯，病人常常是在进食油腻、辛辣等刺激食物或是饮酒后突发上腹部的疼痛。
马上要到新年了，聚餐必不可少，专家提醒：有上述病史的病人更要当心减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品，忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。一旦出现腹痛、高热、寒颤等症状时，医院就诊，排查是否有化脓性胆管炎，避免久拖造成感染加重，错过最佳手术时机。
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