新共识强调的内镜微创保胆治疗要点，

说到胆囊疾病，大家知多少

胆囊疾病包括良性疾病和恶性疾病两大类。胆囊良性疾病主要包括：胆囊结石、胆囊息肉、单纯性（非结石性）胆囊炎、胆囊腺肌症、胆固醇沉着症等。胆囊恶性疾病主要是指胆囊癌。

这次主要谈一谈胆囊良性疾病

胆囊炎和胆囊结石的发生主要原因和细菌感染、胆汁淤积、胆汁成分改变及体内胆固醇代谢失调有关。不合理的饮食、不规律的作息等生活方式时时刻刻刺激着我们脆弱的胆囊！

胆囊良性疾病很常见，诊疗不可掉以轻心

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胆囊结石的并发症有很多，包括胆囊穿孔，胆管炎、胰腺炎、肝脓肿、胆囊癌等。胆囊结石的并发症危害相当大。

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对于胆囊疾病，外科手术是较为完善且使用率很高的治疗方式。

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胆囊结石或者胆囊息肉患者，不要轻易漏掉就是临床上的蛛丝马迹，让胆囊良性疾病发展为恶性疾病。

手术虽好，但治疗方式并不是“一切了之”

以胆囊结石为例，腹腔镜胆囊切除技术出现，让病人接受手术治疗的时间提前了，减少了手术难度和并发症；但长期以来存在着胆囊疾病一切了之的倾向。解决这一矛盾的最佳策略是微创保胆取石。

胆囊结石的症状和并发症都是结石引起的，只要消灭结石，就能达到目的，无需切除胆囊。而且无症状期的胆囊功能比较好，保留价值大，手术难度低。因此，对于胆囊结石，主张一旦发现尽早处理，保留胆囊取出结石。

终于等到你，新共识！

年7月7日，由中国医师协会内镜医师分会及中国内镜杂志编辑部主办、上海和黄药业有限公司协办的内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（版）研讨会在湖北省宜昌市顺利举行。

中国内镜医师分会副会长、内镜微创保胆委员会主任委员刘京山教授指出此次共识在版内镜微创保胆手术指南的基础上，结合近年来内镜微创保胆手术的国内外临床实践及研究进展，经几轮专家讨论修改，历时近1年时间完成。与会专家高度肯定了专家共识对规范化开展保胆手术的重要指导意义，一致同意面向全国发布本专家共识。

如何不让术后复发“吓破了胆”？

——千万不要忘了还有中药

会议专家讨论过程中，多位专家指出，胆囊“保切”始终是学术界争论的焦点，保胆术后结石复发是学术界反对保胆取石的主要原因。对此，专家们表示保胆术后采用非手术疗法“护胆”，预防结石复发是重中之重，而在这一点上，临床应坚持中西医结合、防治并举的原则。

内镜微创保胆委员会常务委员朱星屹医师介绍了专家共识的主要内容，同时强调保胆手术术后预防结石复发至关重要，其中熊去氧胆酸药物及胆宁片是西医及中医治疗的代表性药物。

脱颖而出的中药胆宁片

专家视角1

医院田伏洲教授分享了其采用胆宁片预防结石复发的研究经验，他表示，保胆术后带T型管患者在服用胆宁片10天后，虽未见胆汁酸明显增多，但患者胆汁内胆固醇含量明显降低，降低了胆固醇结石产生的可能性，具有预防复发的作用。

专家视角2

医院王秋生教授指出，中药胆宁片的主要成分是大黄素，可发挥将胆固醇转化为胆汁酸的“双重功效”。

专家视角3

作为胆宁片的开发者之一，张静喆教授谈到，胆宁片是治疗胆道疾病的代表性中药之一，近年来，相关基础研究、药学研究及临床研究均表明，胆宁片对于胆色素结石及胆固醇结石具有一定干预作用。基于此，胆宁片已获得加拿大卫生部天然药品和非处方药局的上市许可证，成为了中医药走出国门的典范。

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