5.12护士节地病办小品《定心丸》医院微电影《不忘初心》完整版护士节的小品年护士资格考试之呼吸系统疾病病人的管理
一、呼吸系统的解剖生理
1.呼吸系统：包括呼吸道、肺、胸膜；
2.呼吸道：上呼吸道——有鼻、咽、喉下呼吸道——气管、支气管（异物容易进入右肺）。
3.肺：气体交换，于胸腔内，左右各一，左侧：上下两页。右侧：上中下三页。
4.胸膜：分为壁层和脏层，正常位负压。
5.婴幼儿易患呼吸道感染的原因是缺乏：分泌性IgA。
二、急性感染性喉炎病人的护理
1.急性感染性喉炎的主要表现：发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣三凹症严重时可出现烦躁、青紫、呼吸困难。
2.喉梗阻的分度：①活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难；
②安静的时候可出现喉鸣和呼吸困难；
③喉鸣吸气性呼吸困难，烦躁、发绀，双眼圆睁头面出汗；
④渐显衰竭昏睡，无力呼吸，三凹症可不明显，面色苍白。
3.急性感染性喉炎患儿的最主要的问题为：低效型呼吸形态，有窒息的风险。
三、急性支气管炎病人的护理
1.急性支气管肺炎的临床表现：上呼吸道感染的症状，以咳嗽为主，最初为干咳嗽后有痰，呼吸音加粗，不稳定散在干、湿啰音；
2.病人血象的特点，细菌感染可引起白细胞增高，病毒感染则为正常或偏低；
3.急性支气管炎：一般不使用镇咳或镇静剂（免疫抑制，影响痰液的排除）。
四、肺炎病人的护理
1.细菌性肺炎：常见的病原菌为肺炎链球菌；
2.社区获得性肺炎：主要的病原菌为肺炎链球菌；
3.医院获得性肺炎常见的病原菌：格兰阴性杆菌；
4.肺炎链球菌性肺炎：寒战、高热、稽留热咳铁锈色痰，治疗首选青霉素治疗疗程为7天，退热3天后停药（革兰阳、稽留热、铁锈痰）；
5.当肺炎链球菌肺炎出现：面色苍白，出冷汗，四肢厥冷、少尿无尿意识模糊等精神症状时考虑出现休克型肺炎（首选补充血容量）。
6.休克性肺炎：护士严密观察血压以及神志的变化。
1、女，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2日来出现活动后感心悸、呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸21次/分，心率次/分，应首先考虑（）
A.风湿性心脏病
B.贫血性心脏病
C.高血压性心脏病
D.慢性肺源性心脏病
E.冠状动脉硬化性心脏病
D
老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。
2、某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑（）
A.肺性脑病
B.短暂性脑缺血性发作
C.脑梗死
D.肺部感染
E.洋地黄类药物中毒
A
肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
3、刘女士，66岁，患慢性肺心病近7年。近Et咳嗽、咳痰加重，明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是（）
A.减轻咽部刺激及咳嗽
B.使回心血量增加
C.使肺部感染局限化
D.使膈肌下降，呼吸通畅
E.促进排痰，减轻发绀
D
半坐卧位可使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于换气，使呼吸困难的症状得到改善。
4、引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是（）
A.血容量增多
B.血液黏稠度增加
C.解剖学因素所致的肺血管阻力增加
D.功能性因素所致的肺血管阻力增加
E.高碳酸血症所致的肺血管阻力增加
D
在慢性肺心病肺动脉高压中，功能性因素较解剖学因素更为重要。
5、患者，女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑（）
A.窒息先兆
B.呼吸性酸中毒
C.休克早期
D.肺性脑病
E.DIC
D
肺心病患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚等意识障碍的表现，首先应考虑为肺性脑病。
6、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）
A.镇静剂
B.祛痰剂
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗感染药物
A
慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用镇静剂，以免引起呼吸抑制，加重病情。
7、慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不包括（）
A.家庭角色和家庭关系的变化
B.经济问题
C.社会孤立
D.失业问题
E.治疗方案
E
心理一社会状况包括：疾病知识：患者对疾病的发生、病程、预后和健康保健知识是否了解；心理状况：患者的性格特点、精神状态；社会支持系统：患者的家庭成员组成、家庭经济、文化、教育背景，对患者的关怀和支持程度，医疗费用的来源和支付方式，出院后继续就医的条件等。
8、男，62岁，患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。该患者的首要问题是（）
A.便秘
B.活动无耐力
C.语言沟通障碍
D.清理呼吸道
E.皮肤完整性受损
D
根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。
9、患者，男性，70岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察（）
A.体温
B.饮食状况
C.姿势和步态
D.意识状态
E.皮肤、黏膜
D
肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酿血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。
10、女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音(-)，血压正常。
病人最可能出现了下述哪个并发症（）
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭
A
根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。
年护考之五个核心知识点
知识点一：胎心率：～次/分新生儿心率：～次/分一岁以内：～次/分2～3岁：～次/分4～7岁：80～次/分8～14岁：70～90次/分知识点二：
门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。(一)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。(二)直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。(三)腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。(四)腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。知识点三：(1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全；(2)急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩；(3)震颤常见于：动脉导管未闭；(4)二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿；(5)最容易引起心绞痛的是：主A狭窄。知识点四：心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型心绞痛)，或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。知识点五：潮式呼吸即陈-施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂停，再开始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长30秒～2分钟，暂停5～30秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。
1、下列哪项不是习惯性流产的原因是（）
A、黄体功能不全
B、甲状腺功能亢进或低下
C、宫腔感染
D、染色体异常
E、精子缺陷
C
2、可用于及时发现酮症的有效检查是（）
A、血、尿酮体测定
B、血糖
C、尿糖
D、葡萄糖耐量试验
E、糖化血红蛋白测定
A
3、下列哪项是促使子宫复旧的因素是（）
A、胎膜残留
B、腔感染
C、经产妇
D、产褥体操
E、以上都不对
D
4、关于上消化道大出血的饮食护理下列哪项是错误的（）
A、急性大出血应禁食
B、少量出血无呕吐者可进清淡流食
C、出血停止后即可进温热鸡汤
D、消化性溃疡出血停止后应少量多餐，以营养丰富半流食为主
E、食管胃底静脉曲张破裂出血的患者急性期需禁食
C
5、下列哪项对促进乳汁分泌是有害的（）
A、授乳
B、精神受刺激
C、按摩
D、充足睡眠
E、良好营养
B
6、普通胰岛素和长效胰岛素混合配时，必须先抽普通胰岛素，是为防止（）
A、发生中和反应
B、丧失普通胰岛素的速效特性
C、降低中效胰岛素的效价
D、加速胰岛素降解
E、发生不良反应
B
7、胎体最早进入骨盆的部分称（）
A、胎先露
B、胎产式
C、胎方位
D、衔接
E、入盆
A
8、甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生（）
A、高热(T39℃)、心率增快-次/分
B、甲状腺弥漫性、对称性肿大
C、情绪不稳，多言好动
D、怕热，多汗，常有消瘦
E、食欲亢进，大便次数增多
A
9、关于早产概念，下列哪项正确（）
A、妊娠20周至36周间终止者
B、妊娠24周至36周间终止者
C、妊娠28周至36周间终止者
D、妊娠28周至37周间终止者
E、妊娠36周至38周间终止者
D
10、护士对甲状腺功能亢进患者进行健康教育的内容哪项不妥（）
A、服用他巴唑不要随意间断
B、食用高蛋白高维生素饮食
C、合理安排休息与活动
D、保持情绪稳定
E、每天应食用含碘多的食品
E
1.下列哪项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难（）
A.紫绀
B.脉快
C.伤口有气体出入的“嘶嘶”声
D.气管向健侧移位
E.血压下降
D
2.判断损伤性血胸的主要依据是（）
A.胸部外伤史
B.脉速、血压下降
C.气促、呼吸困难
D.胸廓饱满、叩诊实音
E.胸穿抽出不凝固血液
E
3.胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是（）
A.上腹部刀割样剧痛
B.肝浊音界缩小
C.x线检查可见膈下游离气体
D.腹式呼吸音减弱
E.板状腹
C
4.结肠癌最早出现的症状是（）
A.腹痛
B.排便习惯及粪便性状改变
C.腹部肿块
D.全身症状
E.肠梗阻
B
5.门静脉高压症患者，在一般情况下不主张放置胃管，其理由是（）
A.影响休息
B.引起呕吐
C.易损伤食管壁的静脉丛
D.损失胃液
E.影响胃肠功能
C
1、乳房捡查的最佳时期是（）
A.月经前7～10d
B.月经前3～5d
C.患者月经期
D.月经后3～5d
E.月经后7～10d
E
2、发生室颤，应首选（）
A.静推利多卡因
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.洋地黄类药物
E.安装永久起搏器
C
3、成人做结核菌素试验的目的是（）
A.测定人体是否受过结核菌感染
B.确诊肺结核
C.判断结核有无活动性
D.增强对结核菌的免疫力
E.明确肺结核患者是否需隔离治疗
A
4、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是（）
A.肝大
B.肝功能异常
C.AFP（+）
D.CEA（+）
E.大便隐血试验（+）
C
5、做纤维胃镜检查时，患者宜采取（）
A.仰卧位
B.左侧卧位，头稍后仰
C.右侧卧位，头稍后仰
D.头低足高位
E.头高足低位
B
6、血小板减少见于（）
A.溶血性贫血
B.急性出血
C.急性中毒
D.脾切除后
E.再障性贫血
E
7、尿中含有大量胆红素提示是（）
A.胃炎
B.胃溃疡
C.肝炎
D.胰腺炎
E.胆囊炎
C
8、血液总胆固醇增高见于（）
A.肺心病
B.风心病
C.冠心病
D.心肌炎
E.心包炎
C
9、X线肺部检查见云絮状阴影是（）
A.胸膜炎
B.肺炎
C.肺气肿
D.肺癌
E.肺囊肿
B
10、确诊甲状腺功能亢进的化验是（）
A.三酰甘油（甘油三酯）增高
B.三碘甲状腺原氨酸增高
C.β1微球蛋白增高
D.磷酸肌酸激酶减少
E.谷丙转氨酶减少
B
1.符合慢性阻塞性肺气肿的体征是（）
A.叩诊呈鼓音
B.单侧语颤减弱
C.单侧呼吸运动减弱
D.气管偏移
E.呼气时间延长
E
2.一般体检测量脉搏的方法中，正确的是（）
A.可用拇指诊脉
B.病人剧烈活动后立即测量
C.有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率
D.测量部位只有桡动脉
E.测量前不必作解释工作
C
3.正常人瞳孔直径为（）
A.1-2mm
B.2-3mm
C.3-4mm
D.4-5mm
E.5mm以上
C
4.意识丧失病人的卧位常为（）
A.自动体位
B.被动体位
C.患侧卧位
D.端坐位
E.仰卧位
B
5.胃癌常向下列哪处淋巴结转移（）
A.颈部淋巴结
B.左腋下淋巴结
C.左锁骨上淋巴结
D.左锁骨下淋巴结
E.左腹股沟淋巴结
C
1、女性，14岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板30×/L，出血时间2分钟，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象呈增生状态，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为()。
A、再生障碍性贫血
B、急性ITP
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、慢性lTP
D
血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。1.急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。2.慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。
2、皮质醇增多症特有的临床表现是()。
A、高血压
B、向心性肥胖
C、骨质疏松
D、皮肤多毛
E、血糖减低
B
皮质醇增多症特有的临床表现：向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和罗汉腹等表现。
3、关于兴奋性突触传递过程的叙述，正确的是()。
A.突触前轴突末梢去极化
B.Ca2+由膜外进入突触小体内
C.突触囊泡释放递质，并与突触后膜受体结合
D.突触后膜对Na+、K+，特别是对K+的通透性提高
E.突触后膜电位达到阔电位时，引起突触后神经元兴奋
ABCE
兴奋性突触传递过程包括：突触前轴突末梢去极化，Ca2+内流入突触前轴突末梢内，突触前轴突末梢内突触囊泡释放递质(兴奋性递质)并与突触后膜受体结合，突触后膜电位达到阔电位时引起突触后神经元兴奋，突触后膜对Na+、K+，特别是对Na+的通透性提高，而不是钾。
4、下列属于外周神经递质的是()
A.乙酰胆碱
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.谷氨酸
AB
外周神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。
5、下列关于非突触性化学传递的描述错误的是()
A.含大量突触小泡的曲张体，内位于交感神经节肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上
B.曲张体有有串珠状膨大，内含大量突触小泡
C.曲张体与效应器细胞不构成典型的突触联系
D.神经冲动抵达时，曲张体释放递质入突触隙产生作用
E.递质可扩散作用于效应器细胞膜上的受体
D
非突触性化学传递不含有突触结构，其递质直接释放到细胞间隙产生作用。
6、关于电突触的描述错误的是()
A.电突触的结构基础是缝隙连接
B.电突触实际是神经元间紧密接触的部位
C.两层膜的间距很小
D.电阻低，局部电流可以从中
E.信息传递速度很慢，可双向传递
E
电突触传递速度很快。
7、典型慢性肾功能不全时引起的水、电解质酸碱平衡失调是()。
A、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
B、代谢性碱中毒、低血钙、低血磷、低血钠
C、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
D、代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、高血钾
E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
C
慢性肾功能不全时引起的水、电解质酸碱平衡失调主要有代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、高镁血症、低钙血症、高磷血症、低氯血症。
8、尿中出现蜡样管型见于()
A.慢性肾小球肾炎肾病型
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾衰竭
D.肾肿瘤
E.慢性间质性肾炎
C
】蜡样管型尿常见于慢性肾衰竭。红细胞管型：常见于急性肾炎。白细胞管型：常见于肾孟肾炎。透明管型：正常人中常见脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。
9、对功能减退性内分泌疾病应更好的选择下述哪种治疗()。
A、病因治疗
B、对症治疗
C、替代治疗
D、手术治疗
E、化学治疗
C
功能减退性内分泌疾病的治疗采用替代治疗。
10、男性，44岁。近2个月来右颈部淋巴结进行性肿大，无痛，有周期性发热、消瘦等症状，近一周出现上胸部浮肿，颈部粗大，X线示纵隔肿块，淋巴结活检发现里一斯细胞，选择哪种治疗显效最快()。
A、苯丁酸氮芥
B、肾上腺皮质激素加长春新碱
C、放射治疗
D、MOPP
E、阿霉素
D
MOPP是治疗霍奇金淋巴瘤最好的治疗方案。
1.下列那项检查，主要反映肾小球滤过功能（）
A.酚红排泄试验
B.尿液常规检查
C.尿浓缩稀释试验
D.内生肌酐清除率检查
E.一小时尿细胞排泄率检查
D
2.上消化道出血病人的粪便可呈（）
A.脓血样
B.果酱样
C.米泔水样
D.柏油样
E.白陶土样
D
3..下列哪项化验结果是冠心病的危险因素（）
A.血清总胆固醇下降
B.血清甘油三脂下降
C.血清高密度脂蛋白胆固醇增高
D.血清低密度脂蛋白胆固醇增高
E.血清肌酸磷酸激酶降低
D
4.在体液平衡中下列哪项不对（）
A.细胞内液约为体重的40%
B.细胞外液约为体重的20%
C.组织间液约为体重的15%
D.血浆约为体重的5%
E.它们之间是非动态平衡
E
5.脑复苏中首选的脱水剂为（）
A.25%葡萄糖液
B.50%葡萄糖液
C.20%甘露醇
D.速尿
E.尿素
C
1、肾病综合征最根本的病理生理特点是（）
A.血尿
B.蛋白尿
C.高血压
D.高蛋白血症
E.低钾血症
B
2、肾病综合征水肿的主要原因是（）
A.低钠血症
B.低钾血症
C.氮质血症
D.高脂血症
E.低蛋白血症
E
3、以下哪项不是临产后的正常宫缩特点（）
A.宫缩具有节律性
B.每次子宫收缩的强度由强到弱
C.宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽
D.正常宫缩起自两侧子宫角部
E.宫缩以子宫底部最强、最持久
B
4、产后出血的最主要原因是（）
A.软产道裂伤
B.子宫收缩乏力
C.子宫伤口裂开
D.胎盘因素
E.凝血机能障碍
B
5、急性上呼吸道细菌感染最常见病原菌是（）
A.溶血性链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎球菌
D.葡萄球菌
E.格兰阴性杆菌
A
6、肝性脑病十分重要的发病机制是（）
A.失血量多导致休克
B.血氨升高
C.失血造成脑组织缺氧
D.失血量大干扰脑代谢
E.氨代谢紊乱引起的氨中毒
E
7、引起新生儿败血症最常见的病原菌是（）
A.大肠杆蕾
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.脑膜炎双球菌
E.溶血性链球菌
B
8、骨筋膜室综合征叙述哪项不正确（）
A.肢体剧痛、肿胀
B.指呈屈曲状活动受限
C.常有骨折血中、组织水肿引起
D.局部皮肤苍白、发绀
E.常见于股骨干骨折
E
9、下列关于早产儿的特点不正确的是（）
A.不易发生代谢性酸中毒
B.容易发生溢乳
C.胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越重
D.脂肪的消化吸收较差
E.无寒战反应，产热不足
A
10、CPCR是指（）
A.心肺复苏术
B.院前急救
C.心肺脑复苏
D.脑复苏
E.后期复苏
C
1、鉴别再障和急性白血病的最主要的检查顶目是（）
A.血小板数
B.周围血查幼红细胞
C.周围血查幼粒细胞
D.网织红细胞数
E.骨髓检查
E
2、白细胞分类计数，中性粒细胞(包括杆状核及分叶核)正常应占（）
A.0.5%～1%
B.3%～8%
C.20%～40%
D.50%～75%
E.70%～85%
D
3、能学较早判断肾小球损害的肾功能检查是（）
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.酚红排泄试验
D.内生肌酐清除率
E.尿浓缩和稀释实验
D
4、尿液呈酱油色见于（）
A.阻塞性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.晚期丝虫病
D.急性溶血
E.肾脏肿瘤
D
5、右上胸叩诊呈实音应多考虑（）
A.气胸
B.肺部炎症
C.轻度胸膜炎
D.大空洞
E.正常
B
1、开放性气胸急救首先要()。
A.胸腔穿刺
B.吸氧、输血、补液
C.清疮缝合术
D.胸腔闭式引流
E.用厚敷料封闭伤口
E
开放性气胸急救首先要用厚敷料封闭伤口，变开放性为闭合性。
2、患者，女，口服避孕药避孕2年，由于疏忽漏服，补服时间为性交后()。
A.3小时内
B.6小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
C
紧急避孕药在无保护性交后3天(72小时)内服用。主要有：①激素类：如左炔诺孕酮片，首剂1片，12小时内再服一片。②非激素类：如米非司酮，在无保护性生活后12小时内服用，单次口服25mg。短效口服避孕药若漏服必于次晨补服一片。
3、下列不属于其发生的易感因素是()。
A.乳腺癌家族史
B.初次足月产迟于25岁
C.月经初潮早于12岁
D.40岁以上未孕
E.肥胖
B
乳腺癌发生的易感因素：①乳腺癌家族史：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2～3倍；②内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁与乳腺癌发病均有关；③乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关；④营养过剩、肥胖、高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会；⑤环境因素和生活方式。
4、子宫内膜异位症典型的临床表现为()。
A.分泌物增多
B.接触性出血
C.性交痛
D.不孕
E.继发性渐进性痛经
E
子宫内膜异位症多数患者以痛经为主要症状，典型表现为继发性痛经且进行性加重。
5、经产妇，36岁。10个月来经量增多，经期持续5～15天。检查：子宫如孕4个月大小，凹凸不平，两侧附件(-)，血红蛋白90g/L，诊断为子宫肌瘤。恰当的处理为()。
A.中药治疗
B.手术治疗
C.物理治疗
D.随访观察
E.激素治疗
B
该患者的症状符合手术治疗的适应证，如经期过长，子宫增长过快,有贫血症状等，所以应采取手术治疗。
6、患者，女，30岁，孕28周，妊娠合并糖尿病。近日感外阴瘙痒、阴道分泌物增多就诊。检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜。该病病原菌为()。
A.支原体
B.苍白螺旋体
C.假丝酵母菌
D.阴道毛滴虫
E.淋病奈瑟菌
C
该患者外阴痒、阴道分泌物增多，白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病。该病常见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。
7、避孕及防止性传播疾病更好的选择措施是()。
A.安全期避孕法
B.IUD
C.阴道隔膜加杀精药
D.口服避孕药
E.避孕套加避孕药膏
E
首先要从预防性传播疾病的角度考虑问题，性传播疾病的传播途径主要就是直接的性接触，阻断性接触就是很好的途径，所以只有E选项是最方便且最有效的方式。
8、患者，女，33岁。婚后3年未孕，检查：基础体温呈双相，子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液检查为正常。该患者需要做的进一步检查是()。
A.输卵管通畅检查
B.阴道镜检查
C.女性激素测定
D.宫颈刮片
E.B超监测卵泡发育
A
男方正常，不孕的原因可能在女方，而女方的基础体温和子宫内膜变化结果提示有排卵，其他的原因要考虑是否为输卵管因素或者子宫因素，那么更好的选择的进一步检查应该是输卵管通畅检查。
9、关于放置宫内节育器处理正确的是()。
A.术后避免重体力劳动1周
B.嘱术者如有出血、腹痛、发热等情况属正常现象
C.术后休息1天
D.1周内禁止性生活
E.术后于1个月及6个月，分别复查1次
A
放置宫内节育器的妇女，术中应注意随时观察受术者的反应，了解有无不适。术后应注意指导妇女休息3天，避免重体力劳动1周；术后2周内禁止性生活及盆浴；节育器放置后1、3、6、12个月各复查1次；术后可能有少量阴道出血及下腹不适，嘱若发热、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。
10、胸部损伤的主要症状是()。
A.呼吸困难
B.胸痛
C.咯血
D.休克
E.心脏压塞
B
胸部损伤的主要症状是胸痛。
1.下列哪项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难（）
A.紫绀
B.脉快
C.伤口有气体出入的“嘶嘶”声
D.气管向健侧移位
E.血压下降
D
2.判断损伤性血胸的主要依据是（）
A.胸部外伤史
B.脉速、血压下降
C.气促、呼吸困难
D.胸廓饱满、叩诊实音
E.胸穿抽出不凝固血液
E
3.胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是（）
A.上腹部刀割样剧痛
B.肝浊音界缩小
C.x线检查可见膈下游离气体
D.腹式呼吸音减弱
E.板状腹
C
4.结肠癌最早出现的症状是（）
A.腹痛
B.排便习惯及粪便性状改变
C.腹部肿块
D.全身症状
E.肠梗阻
B
5.门静脉高压症患者，在一般情况下不主张放置胃管，其理由是（）
A.影响休息
B.引起呕吐
C.易损伤食管壁的静脉丛
D.损失胃液
E.影响胃肠功能
C
1、开放性气胸急救首先要()。
A.胸腔穿刺
B.吸氧、输血、补液
C.清疮缝合术
D.胸腔闭式引流
E.用厚敷料封闭伤口
E
开放性气胸急救首先要用厚敷料封闭伤口，变开放性为闭合性。
2、患者，女，口服避孕药避孕2年，由于疏忽漏服，补服时间为性交后()。
A.3小时内
B.6小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
C
紧急避孕药在无保护性交后3天(72小时)内服用。主要有：①激素类：如左炔诺孕酮片，首剂1片，12小时内再服一片。②非激素类：如米非司酮，在无保护性生活后12小时内服用，单次口服25mg。短效口服避孕药若漏服必于次晨补服一片。
3、下列不属于其发生的易感因素是()。
A.乳腺癌家族史
B.初次足月产迟于25岁
C.月经初潮早于12岁
D.40岁以上未孕
E.肥胖
B
乳腺癌发生的易感因素：①乳腺癌家族史：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2～3倍；②内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁与乳腺癌发病均有关；③乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关；④营养过剩、肥胖、高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会；⑤环境因素和生活方式。
4、子宫内膜异位症典型的临床表现为()。
A.分泌物增多
B.接触性出血
C.性交痛
D.不孕
E.继发性渐进性痛经
E
子宫内膜异位症多数患者以痛经为主要症状，典型表现为继发性痛经且进行性加重。
5、经产妇，36岁。10个月来经量增多，经期持续5～15天。检查：子宫如孕4个月大小，凹凸不平，两侧附件(-)，血红蛋白90g/L，诊断为子宫肌瘤。恰当的处理为()。
A.中药治疗
B.手术治疗
C.物理治疗
D.随访观察
E.激素治疗
B
该患者的症状符合手术治疗的适应证，如经期过长，子宫增长过快,有贫血症状等，所以应采取手术治疗。
6、患者，女，30岁，孕28周，妊娠合并糖尿病。近日感外阴瘙痒、阴道分泌物增多就诊。检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜。该病病原菌为()。
A.支原体
B.苍白螺旋体
C.假丝酵母菌
D.阴道毛滴虫
E.淋病奈瑟菌
C
该患者外阴痒、阴道分泌物增多，白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病。该病常见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。
7、避孕及防止性传播疾病更好的选择措施是()。
A.安全期避孕法
B.IUD
C.阴道隔膜加杀精药
D.口服避孕药
E.避孕套加避孕药膏
E
首先要从预防性传播疾病的角度考虑问题，性传播疾病的传播途径主要就是直接的性接触，阻断性接触就是很好的途径，所以只有E选项是最方便且最有效的方式。
8、患者，女，33岁。婚后3年未孕，检查：基础体温呈双相，子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液检查为正常。该患者需要做的进一步检查是()。
A.输卵管通畅检查
B.阴道镜检查
C.女性激素测定
D.宫颈刮片
E.B超监测卵泡发育
A
男方正常，不孕的原因可能在女方，而女方的基础体温和子宫内膜变化结果提示有排卵，其他的原因要考虑是否为输卵管因素或者子宫因素，那么更好的选择的进一步检查应该是输卵管通畅检查。
9、关于放置宫内节育器处理正确的是()。
A.术后避免重体力劳动1周
B.嘱术者如有出血、腹痛、发热等情况属正常现象
C.术后休息1天
D.1周内禁止性生活
E.术后于1个月及6个月，分别复查1次
A
放置宫内节育器的妇女，术中应注意随时观察受术者的反应，了解有无不适。术后应注意指导妇女休息3天，避免重体力劳动1周；术后2周内禁止性生活及盆浴；节育器放置后1、3、6、12个月各复查1次；术后可能有少量阴道出血及下腹不适，嘱若发热、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。
10、胸部损伤的主要症状是()。
A.呼吸困难
B.胸痛
C.咯血
D.休克
E.心脏压塞
B
胸部损伤的主要症状是胸痛。
事故等考点
61．发生重大医疗事故的部门应在12小时内上报其卫生行政部门。62．护生在执业护士的督导下发生差错或事故，除本人要负责外，带教护士要负法律责任。63．患者家属对患者死因有异议时，应在患者死亡后48小时内进行尸检。64．护理程序包括五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。65．一般系统论是护理程序的基本框架。66．主观资料是指病人的主诉包括病人的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感觉，如疼痛、麻木、胀痛、瘙痒或感到软弱无力等。67．护理诊断的陈述方式PES公式，具有P、E、S三个部分。P——护理诊断的名称；E——相关因素；S一一临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。68．确定知识缺乏的诊断，可以陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。69．一个护理诊断只针对一个健康问题。70．护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，这些预期结果是应由护士负责的。护理诊断必须是用护理措施可以解决的。71．医生与护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。72．不适应的最严重表现是疼痛。73．促进舒适的首要措施是了解原因。74．去枕仰卧对全麻术后未醒者可防止呕吐物人气管；对脊髓腔穿刺后的患者可防颅压降低所致头痛。75．中凹卧位，适用于休克病人，利于呼吸及静脉回流。76．头高脚底位，适用于颅脑术后、预防脑水肿及颈椎骨折病人。77．半坐卧位应床头抬高30°～50°，膝下支架抬起15°～20°。78．半坐卧位，对部分头颈部术后病人可减少局部出血，对腹部术后病人可减轻伤口处张力，对急性左心衰病人可减轻肺部淤血，对腹、盆腔炎症或术后病人可使感染局限化，对心脏疾病所致的呼吸困难可改善呼吸。79．端坐位多为被迫体位，常见于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、呼吸极度困难者。80．灌肠时应取侧卧位，导尿、腹部检查时应取屈膝仰卧位。81．膝胸位适于矫正子宫后倾及胎位不正，截石位适于膀胱检查。82．儿童与成人在疼痛表达上表现不同。83．对急性疼痛者，诊断未明确前不得随意使用镇痛药；对慢性疼痛者，使用镇痛药时应尽量在疼痛发作前。84．对癌症疼痛者，应用三阶段止痛疗法。轻度可选用解热镇痛类药物；中度可选弱阿片类药物，如可待因；重度可选强阿片类药物，如吗啡。85．正常睡眠周期90分钟，遗尿多在第Ⅳ期，梦境多在REM期出现。86．豆类及乳制品中含有L-色氨酸，可缩短入睡时间，为天然的催眠剂。87．机体活动能力共分五级：0级可完全独立活动，1级需借助器具，2级需他人守护协助，3级既需器具也需他人协助，4级完全不能独立活动。88．肌肉等长练习又称静力练习，不伴明显关节活动，可在关节病损时应用，如固定膝关节的股四头肌锻炼，以不引起疼痛为度。89．肌肉等张练习又称动力练习，伴大幅度关节活动，符合日常活动的肌肉运动方式，利于改善肌肉的神经控制，但关节病损时禁用。90．脂肪的生理功能是促进脂溶性维生素的吸收。
1、对于肠梗阻，一下叙述不正确的是()
A.呕吐早、频繁且含有胆汁疑为高位肠梗阻。
B.单纯机械性肠梗阻表现为阵发性腹部绞痛
C.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻
D.若有一次排便说明是不完全性肠梗阻
E.低位肠梗阻腹胀较高位肠梗阻更为明显
C
呕吐与肠梗阻发生的部位、类型有关，麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性，且为均匀性全腹胀。
2、有关腹股沟疝的术后护理错误的是()
A.切口部置沙袋
B.血压平稳后，取半卧位
C.防止便秘
D.术后丁字带托起阴囊
E.术后3-5日可下床活动
B
术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以降低腹部切口的张力，利于切口愈合。保持大便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便。丁字带托起阴囊，预防阴囊水肿。
3、关于1型糖尿病，下列说法错误的是()
A.多发生在儿童和青少年时期
B.超体重者占多数
C.可使用胰岛素治疗
D.口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦
E.起病急，有自发酮症倾向
B
(1)1型糖尿病(胰岛素依赖型)：发病与自身免疫、遗传和环境因素有关。主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒。起病急，症状明显，有自发酮症倾向。98%的儿童期糖尿病属此类型，需用胰岛素治疗。
(2)2型糖尿病(非胰岛素依赖型)：主要与遗传有关，有家族性发病倾向。多见于40岁以上成人，超体重者占多数。起病缓慢，随着病情进展可出现各种急慢性并发症。
4、患者女，40岁，右上腹疼痛2天，体温39℃，皮肤巩膜黄染，B超提示胆总管结石，为预防发生重症胆管炎，应注意观察()
A.血压，神志
B.尿量变化
C.腹部体征
D.体温变化
E.皮肤黄染程度
A
急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎，是胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科(charcot)三联征外，还伴有休克及精神异常症状(Reynolds)五联征。
5、测尿糖定量时应加的防腐剂是()
A.甲苯5ml
B.稀盐酸5ml
C.甲醛5ml
D.碳酸5ml
E.浓盐酸5ml
A
测量尿蛋白定量、尿糖定量及电解质(钾、钠、氯)、肌酐、肌酸定量时应加的防腐剂为甲苯。
6、正常子宫收缩力的特点不包括()
A.节律性
B.对称性和极性
C.缩复作用
D.间歇性
D
正常宫缩力的特点为节律性，对称性和极性：宫缩起自两侧宫角部，均匀协调的向宫底中线集中，左右对称，以2cm每秒的速度向子宫下段扩散，约在15秒内扩散至整个子宫，此为宫缩力的对称性，宫底收缩力几乎是子宫下段的2倍，称为子宫收缩力的极性。缩复作用：当子宫收缩时，宫底部平滑肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称为缩复作用。
7、系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的()。
A.常用清水清洗
B.忌用碱性皂液
C.用化妆品遮盖红斑部位
D.避免阳光照射
C
系统性红斑狼疮面部皮损患者，禁忌使用化妆品。
8、患者，女性，47岁。大面积烧伤后7小时，给予静脉补液ml。判断补液是否足够的简便可靠指标是()
A.脉压
B.血压
C.心率
D.尿量
D
尿量40ml/h提示液体已补足。
9、胆囊造影试验检查当天早晨应该()
A.进食两个鸡蛋
B.进少油素食
C.普食
D.禁食
D
进行胆囊造影前一天中午进食高脂肪餐，可促进胆汁的排出，排空胆囊，当晚进清淡饮食，后服造影剂，服药后禁饮食，至次日做第一次X线片后，给患者进食高脂肪餐，后半小时摄第二次X线片。
10、患者女性，58岁，风湿性关节炎，每日红外线照射20分钟，现照射中患者局部皮肤出现紫红色，说明应()
A.改用大功率灯头
B.改用小功率灯头
C.停止照射，局部涂凡士林
D.停止照射，立即改用热敷
E.为适宜剂量，继续照射
C
照射过程中，应随时观察病人局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。
资料来源网络赞赏
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