肝外胆管结石及胆管炎

Anobleguy,Iguess.

肝外胆管结石及胆管炎

分原发性/继发性

有症状←胆道梗阻/感染

辅助检查

实验室检查

（血清总胆↑，直胆↑；尿胆红素↑，尿胆原↓）

影像学检查

（首选B超；其他MRCP/ERCP+EST）

诊断/鉴别诊断

腹痛/寒战/高热/黄疸+（血清总胆↑+直胆↑）

+影像发现胆管内有结石

鉴别：右肾绞痛/肠绞痛/胆道系统恶性肿瘤

治疗

一般治疗

（短期禁食；水/电解质/营养支持；重症-监护/吸氧）

抗感染

（首选三代头孢+甲硝唑；喹诺酮类/碳青霉烯类）

内镜治疗

（首选内镜EST取石；置入胆管支架引流+择期手术）

相关医学词汇

calculusofextrahepaticduct/肝外胆管结石

acuteobstructivecholangitis

/急性梗阻性化脓性胆管炎

Charcottriad/查(夏)科三联症

Reynoldspentad/雷诺五联症

ERCP/经内镜逆行胆胰管造影

EST/内镜下Oddi括约肌切开

MRCP/磁共振胰胆管成像

临床表现

急性梗阻性化脓性胆管炎

腹痛/寒战发热/黄疸

神志障碍/休克→急诊胆道减压引流

急性/慢性胆管炎

上腹痛/黄疸等

肝损伤/胆源性胰腺炎

肝细胞坏死/胆源性脓肿/胆汁型肝硬化

嵌顿壶腹部→急/慢性胰腺炎

病因/病制

原发-棕色胆色素/混合结石

85%为继发-胆囊结石/肝内胆管结石→肝外

◇参考来源◇

1.《内科学》第9版

2.有道词典app.

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