拍摄单位：医院
观众朋友们大家好，欢迎收看今天的《健康有约》。
提到“黄疸”这个医学名词大家可能都不陌生，这是新生儿所面临的第一重考验，相信很多父母都曾为之焦虑过。那么您听说过成人“梗阻性黄疸”吗？
今天，
咱们就来详细地了解一下吧~
1主持人今天我们提到“梗阻性黄疸”这个不常见的医学名词，相信已经激起了大家的好奇心。那究竟什么是“梗阻性黄疸呢”，来让我们一起听一下医生的解答。
医生黄疸根据临床表现和实验室检查结果分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸以及先天性非溶血性黄疸。而胆汁淤积性黄疸以前就称之为梗阻性黄疸。它是由于肝内毛细胆管、小叶间胆管、肝内胆管和肝外胆管中任何一个环节出现梗阻，导致胆汁淤积，胆红素不能随胆汁释放入十二指肠，随后胆红素反流入血引起的黄疸。主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻，胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍，导致胆汁淤滞、酯型胆红素反流入血引起的黄疸。
2主持人那么梗阻性黄疸是怎样引起的？又有什么临床表现呢？让我们接着往下看。
医生梗阻性黄疸主要表现为以下几点：
①由肿瘤引起的梗阻性黄疸
②由结石引起的梗阻性黄疸
③由胆管炎引起的梗阻性黄疸
④胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸
⑤其他临床表现
如果黄疸持续存在，胆汁淤积在肝内，会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等，出现胆汁淤积性肝硬化，最终导致肝衰竭。
除了黄疸所具备的皮肤和巩膜黄染外，胆汁淤积性黄疸还存在皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅、心率减低等临床表现。化验方面最明显的就是直接胆红素升高明显，尿胆红素阳性以及尿胆原可以是阴性。
3主持人虽然我们对医生提到的“梗阻胆汁淤积性黄疸”并不熟悉，但是从医生解释的字里行间都可以感觉到患者的痛苦。那么梗阻胆汁淤积性黄疸都有什么好的治疗方法呢？
医生胆汁淤积性黄疸可以分为两大类，一类是肝内胆汁淤积，主要是毛细胆管或是小叶间胆管梗阻造成的，这种情况往往临床上的影像学检查，比如B超、CT、MRI等等，没有明显的改变。患者往往需要肝穿刺活检才能确诊。比如像戊型肝炎和药物性肝损伤。另一类就是肝外胆管梗阻，比如胆总管或者左肝管、右肝管的结石、肿瘤等等，这一类疾病往往影像学检查能够明确，一旦诊断明确，应及尽早引流胆道，缓解胆道内压，解除减轻黄疸，如情况许可，尚应去除病因，行根治性治疗，降低术后并发症的发生率和病死率，提高治疗效果。现在主要行ERCP检查治疗ERCP经常是首选的治疗方法。
4主持人刚刚我们听到医生提到ERCP检查治疗是首选的治疗方法，那么什么是ERCP呢？
医生ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影术的简称。就是指经内镜逆行性胰胆管造影术是指将十二指肠镜经口插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头。十二指肠乳头就是胆总管和胰管进入十二指肠的地方。然后，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的走形。通过这种技术，我们可以看到胆总管或是胰管内有没有结石、肿瘤、憩室等等，并且能够利用一些器械进行治疗，比如取出胆总管结石、置入胆总管或胰管支架等等。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
5主持人听完介绍之后，相信大家也都觉得ERCP是个不错的选择，不用开刀，创口小等特点打消了很多人的顾虑。那么ERCP是否适用于所有情况？有哪些适应症和禁忌症呢？
医生ERCP适应症分为：
①胆道梗阻引起的黄疸
②临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）
③胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等
④原因不明的胰腺炎
⑤Oddi括约肌测压
⑥胰管或胆管的组织活检
需要强调的是由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术（MRCP）的进步，单纯诊断性的ERCP目前很少应用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要ERCP协助诊断时才考虑应用。
ERCP禁忌症：
①严重的心肺或肾功能不全者
②急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）
③对碘造影剂过敏
6主持人了解了这么多的知识，可能有观众朋友跟我一样会有一个疑问，梗阻胆汁淤积性性黄疸患病与年龄有关吗？让我们听一下医生的说法。
医生30岁以下以肝细胞性黄疸为多见肝内胆汁淤积与年龄关系不大。肝外胆管梗阻的患者中，中青年患者如伴有腹痛和发热，则胆总管结石的可能性比较大，而中年（40岁以上）有右上腹绞痛或黄疸史者多见为CBD结石阻塞性黄疸或肿瘤阻塞性黄疸而老年患者如伴有消瘦乏力，则胆系肿瘤的可能性就比较大了。
7主持人这个地方要划重点啦，如果您发现身体出现以上几种情况的话，早检查早预防。说到这里有人肯定也遇到过一种情况，身体没有任何症状的出现但是出现了皮肤变黄，那有没有一些情况会被误认为黄疸呢？
医生有一种假性黄疸称为高胡萝卜素血症(carotenemia)，是因为摄取胡萝卜素太多或甲状腺功能不足，看起来皮肤黄黄的，但巩膜并不黄。但它不是真的黄疸，而是患者近期进食了大量富含胡萝卜素的食物，比如橙子、胡萝卜、南瓜等等，使胡萝卜素在皮下沉积造成的。一般不会引起危害，停止食物含胡萝卜素的食物后很快就会缓解，并且血胆红素并不升高。必须加以区别。另外，居住在海边的居民，常因日照与风吹之故，眼白部有黄红之眼翳，也会被误认为巩膜呈现黄疸。
8主持人另外一个很重要的问题，可能患者朋友会非常关心，那就是梗阻胆汁淤积性性黄疸的饮食有什么需要注意的呢？让我们来听一下医生的建议。
医生肝内胆汁淤积时，饮食要定时、定量，少食多餐以减少肝脏和胃肠道的负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等。坚持食物建议要低脂肪，高热量、高适量且富含优质蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶，鲜果汁、鲜菜汁。急性肝外胆管梗阻时，尤其患者存在腹痛和发热时，要禁止摄入食物，饮水也只能少量是不含糖和蛋白质的水，医院就诊。慢性肝外胆管梗阻时与肝内胆汁淤积的饮食相同。
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