医院普外科成功抢救一例95岁

自古民间就有“70不留宿，80不留饭，90不留坐”的约定俗成，从旁观者的角度反映出高龄老人健康状况的不可预测性和脆弱性。所以当一位95岁高龄老人罹患外科最凶险的急腹症之一—急性梗阻性化脓性胆管炎时，对接诊患者的医生而言，不可不说是压力山大。

年7月9日晚上，医院的急诊室来了一位年生的高龄女性患者。医生从家属代述的病史中得知，老人育有四女二男，是家中“一宝”，平时身体健康，不仅生活可以自理，还能做力所能及的家务。3天前老人出现腹痛、发热、不思饮食等症状，在外院就诊3天，无任何效果。当晚病情加重，赶紧来到沪甬医院。急诊医生经过一系列的化验和检查，发现老人胆总管下端结石伴胆道梗阻，迅速将其收治入外科病房。

当班的外科医生看到老人时，老人已出现腹痛、黄疸、寒战高热、低血压和意识障碍等症状。值班主医院胆胰外科教学主任、医院普外科执行主任的花荣医生，他判断这是典型的Reynolds五联症，提示罹患的是外科最为凶险的急腹症—急性梗阻性化脓性胆管炎，此病病情发展迅速，文献中报道高龄患者的死亡率达40%以上。唯一解救的方法是通过手术或ERCP解除胆道梗阻，引流脓性胆汁，但对高龄老人而言，急诊手术存在极大的风险。花荣医生召集陪同而来的病人家属，介绍病情，解释手术方式，告知手术风险。家属了解情况后，对湾医医疗水平表现出极大的信任，在最短的时间内做出了接受手术的决定。

花荣医生向患者家属介绍病情

患者进入手术室时，已神志不清，血压也降至89/52mmHg，极度的不适使她无意识地不停扭动身体，无法配合治疗。来医院（宁波二院）的麻醉科刘诚主任医师和医院的徐洋医师立即决定在两侧有护栏的运送床上为患者实施麻醉，成功后搬至手术床，由花荣医生、赵文毅医生和周超医生组成的手术团队，在手术室护理团队的配合下，迅速为患者实施手术。在打开胆总管的瞬间，大量脓性胆汁涌流而出，患者的生命体征也随之很快地稳定下来，在这之后为患者实施了胆总管取石、T管外引流和胆囊切除手术。

麻醉科刘诚主任医师和徐洋医师在麻醉插管

术后患者进入外科ICU病房，医院重症医学科副主任，医院外科ICU主任何征宇主任领导的重症监护团队的悉心治疗下，顺利恢复，2天后转至外科普通病房，在普外科病房护理团队的精心护理下，11天后康复出院。这是湾医开业以来手术救治成功的年龄最大的患者，体现出湾医手术相关各科室强劲的医疗实力和日益完善的相互协作能力。

胆总管下端结石（5cm*2cm）

患者康复出院

专家介绍

花荣，博士，副主任医师，医院胆胰外科教学主任，医院普外科执行主任。

学术专长：医疗工作方面从事普外科临床超过20年，对普外科的各种常见疾病有着丰富的临床经验。目前主要从事肝胆胰脾及十二指肠疾病的诊治和胆胰脾疾病的微创治疗，尤其对各种胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎，胆道系统结石，胆道肿瘤，门静脉高压症，脾脏和和十二指肠疾病有着丰富的临床经验和坚实的理论基础。每年开展包括胰十二指肠切除，胰中段切除，胰体尾切除手术在内的胰腺手术余例，开展腹腔镜微创肝胆胰脾手术余例。科研工作方面主要针对胰腺癌的生物学行为，胰腺肿瘤和慢性胰腺炎的发病机制，胰腺的炎癌转化，及胰腺癌综合治疗和早期诊断方面进行基础和临床研究。医院外科教学主任，主持参与3年制、5年制、8年制医学生和硕士研究生的外科理论和见实习教学工作，并负责仁济外科基地医师的规培工作和专培医师的带教工作，硕士研究生导师，已参与培养硕士研究生8名。具有丰富的医学教学经验。

社会兼职：上海医学会普外科专业委员会胰腺外科学组委员，上海市医师协会外科分会胆道学组委员，上海市中西医结合学会胰腺病专业委员会委员，上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会青年学组委员，上海市抗癌协会肿瘤营养分会委员。

刘诚，硕士研究生，中国科医院（医院）麻醉科主任医师。

学术专长：从事临床麻醉、教学工作20年。先后在各种医学杂志发表论文多篇。擅长危重、疑难患者及高龄患者的麻醉管理。具有丰富的临床麻醉经验。