消化系统诊断公式干货建议收藏

诊断公式:

1.胃食管反流病=烧心、反流、反食+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带。2.慢性胃炎＝饮食刺激物+上腹部隐痛，腹胀+呕吐。3.胃炎＝饮食不洁或刺激物+腹痛、腹账+除外其它典型腹部疾病。4.消化性溃疡病:周期性，节律性上腹痛+呕血、黑便。(1)胃溃疡＝慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便。(2)十二指肠溃疡=上腹饥痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便。5.细菌性痢疾＝不洁饮食+黏液脓血便十腹痛。6.溃疡性结肠炎＝反复发作的腹泻+黏液脓血便十抗生素无效+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉，脓性分泌物附着。”7.幽门梗阻＝呕吐宿食+振水音。8.急性胰腺炎(1)急性胰腺炎(轻型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+淀粉酶检测(2)急性胰腺炎(重型)=水肿(轻)型状+腹膜刺激征+MODS(3)暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑＝急性胰腺炎。(4)胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)＝急性胰腺炎(出血坏死型)。9.肝硬化=慢性肝炎病史+肝功能减退+门脉高压症体征(脾大、腹水、侧支循环建立)。(1)肝硬化(失代偿期)、脾功能亢进和腹水为一组疾病。(2)中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性＝肝硬化。(3)中年者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血。(4)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛十尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大。10.胆囊炎=右上腹部疼痛+向右肩部放射+饱餐或进食油腻物后诱发+墨菲征阳征+白细胞增高/发热。11.胆石症=饱餐或进食油腻食物后诱发+阵发性右上腹绞痛+B超强回声光团。12.胆总管结石＝夏柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)。13.急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠,昏迷）14，Charcot三联征+B超(超回声光团)＝胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸。15.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑)。(2)肠梗阻:腹部痛、吐、胀，+X线液平。病因:机械性(器质性，粪块和肿瘤)和动力性(肠麻痹,痉挛)。血运:单纯性和绞窄性(血运障碍，肠壁颜色发黑）。程度:完全性和不完全性。部位:高位(空肠以上，吐胆汁)和低位(回肠末端和结肠，吐物粪臭味）。(3)消化道穿孔=突发上腹部剧痛+膈下游离气体(溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体）。治疗:修补术为主要方法，胃大部切除适应于幽门梗阻且时间段污染不严重的患者(8h内空腹穿孔)。(4)输卵管妊娠破裂(异位妊娠)＝下腹剧痛(宮颈举痛)+HCG(+)/尿妊娠试验阳性十囊性肿物(阴道出血十绒毛膜促性腺激素(+)十停经史+剧烈腹痛)。(5)卵巢囊肿蒂扭转＝突发下腹腹痛十囊性肿物十体位变化(女性+排便后(体位变化)+突发下痛十张力较高的囊性肿物)卵果囊肿破裂＝突发下腹痛十张力较高的囊性肿物）卵巢囊肿破裂=突发下腹剧痛+囊性包块+腹膜炎体征/移动性浊音(+)。(6)急性盆腔炎＝下腹剧痛+阴道脓血性分泌物+白细胞增高(刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宮颈举痛(+)。(7)！腹膜炎(腹膜刺激征)＝板状腹+腹部压痛、反跳痛。16.消化系统肿瘤一一消瘦/体重下降。(1)胃癌＝上腹痛+腹部包块+消瘦+龛影(体重减轻+大龛影十黏膜僵硬粗糙)。(2)食管癌＝进行性吞咽困难(中晚期)(喜吃热烫十进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛十进食哽噎感。)(3)肝癌＝发热、消瘦+AFP＞+B超占位性病变(乙肝病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B超占位)。(4)直肠癌:直肠刺激症状十指诊带血十脓血便+消瘦+大便变形。(5)结肠癌＝消瘦+排便习惯改变+CEA↑+腹部肿块+大便潜血(左，溃疡型，梗阻;右，肿块型，贫血)(左侧为主)。(6)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)＝消瘦+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便。诊断首选CT。(7)无痛性进行性黄疸十体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=胰头癌可能性大。17，肛门、直肠良性病变(1)内痔＝无痛性血使十便鲜血+静脉样团块。(2)外痔＝肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3)肛裂＝疼痛、便秘和出血。(4)肛瘘＝间歇少量脓血黏液十直肠肛管周围脓肿病史。(5)直肠肛管周围脓肿＝肛周持续性跳痛十坐卧不安。18腹部闭合性损伤一一腹部外伤史。(1)肾损伤＝腰部损伤十血尿。(2)肝破裂＝右腹部外伤+腹膜刺激征(右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+！腹膜刺激体征和移动性浊音十血红蛋白↓)。(3)脾破裂＝左腹部外伤十全腹痛+腹腔内出血(4)肠破裂＝腹中部外伤十腹膜刺激征(腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体+膈下游离气体)。(5)胰:上腹部明显压痛、肌紧张。19.腹外疝(1)斜疝＝下腹肿物压痛十不能还纳十进入阴囊(青年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)十进入阴囊)。(2)直疝＝下腹肿物十疝内容物不进入阴囊。20.腹痛十焦虑+大便无脓血十症状不影响睡眠＝肠易激综合征。21.低热盗汗+腹痛+X线跳跃征＝肠结核。22.腹腔手术后+上腹痛(常位于近中线的肋缘下或到剑突下)+发热+腹部X线表现(右侧膈肌抬高,活动受限)=膈下脓肿。23.低热盗汗+腹痛十腹部柔韧感+肿块不易推动+腹水检査十结核菌素(PPD)试验强阳性＝结核性腹膜炎。24.呕血十黑便＝上消化道出血。

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