医院成功开展首例DPMAS联合

6月1日，医院重症医学科成功采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合半量血浆置换的人工肝技术治疗一位高胆红素血症患者。

患者是一位70岁男性，胆道肿瘤术后，重度肝衰，经保守治疗效果欠佳，必须积极采取救治措施。重症医学科李东风、董西学主任、单丽侠护士长带领医护团队组织讨论后，认为患者有进行人工肝治疗的指征，随后立即与医务科、设备科、输血科等联系协调，患者成功实施双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合半量血浆置换的人工肝治疗；患者总胆红素从umol/l下降至.3umol/l；清除率达到了56.4%，疗效显著；首例DPMAS人工肝+血浆置换技术的开展，标志着医院已经成功将该项新技术应用于临床，丰富了肝病危重症前沿救治的方案，也为皖北地区重症肝病患者提供了强有力的保障。

1、科普：什么是肝功能衰竭

肝功能衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等症状。一旦发生肝衰竭，治疗极其困难，病死率极高。肝脏因其在机体生理代谢中重要地位，其功能障碍及衰竭的临床救治远比肾功能衰竭等更为复杂，更加困难。目前尚缺乏有效内科治疗的药物和手段。积极应用人工肝治疗，是现在国内外救治该类危重病症有效措施。

2、DPMAS+血浆置换的原理

DPMAS（doubleplasmamolecularadsorptionsystem，DPMAS）是指双重血浆分子吸附技术，是非生物型人工肝的一种，是将患者的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来，利用血液灌流器（中性大孔树脂）和血浆吸附器（离子交换树脂）2种吸附剂联合进行血浆吸附治疗，有效吸附胆红素及细胞因子、血氨等毒素，治疗各种原因引起的高胆红素血症、高胆汁酸血症，同时有效清除损伤患者肝细胞及其他组织脏器的炎症因子，可以迅速的修复受损的肝细胞，恢复肝脏的解毒功能。

人工肝滤器将血浆分离、串联胆红素吸附柱吸附胆红素、将吸附后血浆再次进行灌流清除炎性介质，将“清洁”后血浆重新输注体内；血浆置换是将患者的血液在体外分离成血浆和血细胞成分，弃去血浆，再把细胞成分和与弃去血浆等量的置换液一起回输体内，同血滤技术一样是目前应用广泛的血液净化疗法，也是人工肝技术的一种。

DPMAS联合血浆置换治疗，一方面通过中性大孔树脂吸附中大分子毒素（如炎性介质），另一方面通过离子交换树脂特异性的吸附胆红素、胆汁酸，两种吸附剂的组合应用双管齐下，迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，改善患者的肝脏功能，同时联合血浆置换，进一步清除体内中、小分子代谢毒素及免疫复合物等大分子物质，而且补充白蛋白、凝血因子，使患者的凝血功能改善。两种人工肝的联合续贯治疗在节省费用的同时，大大减少血浆用量，达到更好的治疗效果！该技术可应用于各种原因引发的重症肝病，同时对于评估有肝衰竭倾向、顽固性胆汁淤积及伴发SIRS、MODS的肝病患者，均应积极采取人工肝治疗，可为改善该类危重病症临床结局、提高救治成功率争取有利的时机。（重症医学科宣传科）

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编辑：朱启业

校对：杨晓卉

审核：尹青峰