外一科开展首例术后气管插管患者行支气管镜

患者女，73岁，进食油腻食物后感中上腹疼痛，并向肩背部反射，伴有恶心、呕吐，在家中自行抗感染治疗后未好转，来我院为进一步治疗，门诊以"梗阻性黄疸、急性胆管炎、胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎"之诊断收入院，既往有支气管扩张病史40年，糖尿病病史8年，完善术前相关检查。

患者于3月20日在全身麻醉下行胆囊切除、胆总共管切开经胆道镜取石，T管引流术，术中取出结石10余枚，直径约0.5—1.0厘米，患者术后血氧饱和度低，肺功能差，有炎性反应，体温高，呼吸纠正困难，经麻醉师评估无法脱离呼吸机，患者病情危重，持续呼吸机辅助呼吸，定时给予患者翻身、叩背、吸痰等护理措施。

3月23日患者术后第三天，经外一科王刚主任和手术麻醉科徐鹏主任查房后指出：患者意识清楚，可自主呼吸，肌力IV级+，气管导管内吸氧，氧饱和度为99%，由于支气管扩张和肺部感染导致呼吸道分泌物增多，阻塞气道，通气困难，清除呼吸道分泌物后可拔除气管插管。医生告知家属行电子支气管镜检查的风险，并得到家属的知情同意和支持："做，我们无条件信任医生！"在麻醉医师杨华东的指导下由郭庆医师及张灵博医师为患者行电子纤维支气管镜检查，并在支气管镜下吸痰，量约40毫升，为黄绿色粘稠样，吸净气管内及口咽内的分泌物后拔除气管插管，给予患者面罩吸氧，密切观察患者呼吸及血氧饱和度，目前患者病情平稳。

在新型冠状病毒疫情肆虐的特殊时期，医院外一科，秉承着疫情防控和复工复产工作两手抓，两手硬的原则，积极收治前来就诊的病人，不推诿，保证特殊时期人民群众的就医需求，让患者减轻疾病的痛苦，拥有健康的体魄。

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