61岁,男,胆总管复发结石急性胆管炎

主诉:发作性上腹部疼痛8月，加重伴发热10天。现病史:患者自诉8月前无诱因出现上腹部胀痛，呈持续性，疼痛向背部放散，伴大汗，无心慌、气短、寒战、发热、黄疸，腹泻、黑便等症状，遂在当地就诊行MRCP检查为胆总管结石并住院ERCP术，症状缓解而出院。近半年来上腹部疼痛间断发作，其它症状同前，疼痛持续20分钟后，自行缓解。10天前腹痛再次发作，伴寒战，发热（T37.8℃）,其它症状同前，自服“金胆片、感冒清热软胶囊、阿莫西林”治疗，症状无明显缓解，来住院。病程中精神、食纳一般，便秘，小便正常，夜休可。既往史:年1月，3月行ERCP术，6月行ERCP+LC术。个人史:吸烟10支/日。婚育史、过敏史：无特殊。家族史:父亲有高血压病，母亲因肝癌去世。体格检查:体温36.4℃，脉搏72次/分，呼吸17次/分，血压/64mmHg。皮肤黏膜无黄染，巩膜轻微黄染。腹部平坦，可见手术瘢痕。腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。门诊腹部US：MR：血常规：肝功：胰腺炎：CRP：肿瘤：其它：心超：颈部血管US：ERCP：多次ERCP，乳头已开放，直接网篮插管：取石：网篮容易往胆囊管方向走，顺应胆道方向：各种插曲都会碰到，网篮竟然套住了十二指肠皱襞，幸亏没使劲拽：球囊清理：第二天复查肝功、淀粉酶：第三天复查腹部US：1周后复查肝功：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇