早期肝脓肿与肝内胆管细胞癌鉴别诊断

来源：医院医学影像科

作者：崔莹/张健

肝脓肿：靶征，环较完整强化，片状灌注异常

ICC：片状灌注异常，环不完整强化，包膜凹陷

—分隔

肝脓肿主要为簇状、蜂窝、蜘蛛征，间隔强化，但间隔多为细条索间隔，在病灶中心互相连接

ICC内部多为线状、片状及网格状强化，为纤维基质，多无中心区互相连接

肝脓肿：典型“蜘蛛征”，纤细分隔，中央汇合

—包膜凹陷征ICC肿瘤呈浸润性生长，牵拉肿瘤中心的纤维组织，造成肝被膜回缩肝脓肿很少出现此征象

*近来也有报道此征象会出现于某些良性病变，需仔细鉴别

—弥散受限程度肝脓肿的脓腔成分较为黏稠，限制水分子的扩散，因此ADC低于其他占位性病变；脓肿成熟期，液化彻底，ADC升高囊性ICC中心坏死主要以出血、囊变为主，细胞成分较少，因此ADC值较高

囊性ICC与早期肝脓肿二者的相关性ICC和肝脓肿可以同时存在于同一患者1.依存关系：ICC导致远侧胆管扩张，胆管源性肝脓肿2.合并关系：肿瘤引起胆道梗阻+感染，或长期慢性肝脓肿引起癌变

3.无关系：可独立存在

小结

参考文献：

1.B?chlerPetal.MultimodalityImagingofLiverInfections:DifferentialDiagnosisandPotentialPitfalls[J].RadioGraphics,Jul,Vol.36:–

2.王红琴，杨光钊，囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿CT征象及鉴别诊断[J]，放射学实践，,28(4)

3.李小土丘,徐家兴,王洪军.CT在肝脓肿诊断与鉴别诊断中的价值(附37例分析)[J].中华放射学杂志,28.