我院普外科二病区成功完成1例胆道镜探查

近日，由我院普外科二病区李映辉带领的肝胆团队，成功为一例胆肠吻合术后、肝内多发胆管结石、梗阻性黄疸的患者，成功实施了胆道镜探查+肝内胆管结石取出术，经术前讨论，制定出多套备选手术方案，包括胆道镜取石、肝左叶切除及胆肠吻合口拆除重建，最终根据术中情况，用微创精准的方法为患者取出多枚嵌顿于肝内胆管的结石，解除了患者的病痛。

肝内胆管结石治疗一直是胆道外科中的难题，其术中探查多变性、结石成分不确定性、治疗后易复发性等，一直困扰着肝胆外科医师。胆管探查取石、肝叶或肝部分切除、肝管狭窄整形、不同类型的胆肠内引流等是治疗本疾病的主要方式，具体术式的选择根据每个患者的具体情况而异。

目前随着微创技术的发展和影像学水平的进步，肝内胆管结石的治疗手段趋于精准化、微创化。我们用微创的方法从胆肠吻合空肠盲袢处切开一0.5cm小切口，置入胆道镜发现胆肠吻合口无狭窄、胆道无肿瘤，多发散在的结石嵌顿于肝总管汇合处及肝内胆管，经过努力我们完全取出了可视范围内二三级胆管结石。患者术后转氨酶及胆红素指标明显下降，恢复顺利。

取石网篮

肝内胆管多发结石

紧密嵌顿于肝内胆管结石

胆道镜探查+取石过程

取石后通畅的肝内胆管

可视范围内二三级胆管结石全部取出

取出的部分肝内胆管结石

拖入肠道的部分肝内胆管结石：

术后胆红素指标明显降低

对于肝内外胆管结石，我科已开展双镜/多镜联合治疗。我们将继续使用微创的方法，更好得为患者服务。