每日一练真题练习

白癜风扩散 http://news.39.net/bjzkhbzy/180107/5984156.html
1、急性胆囊炎最严重的并发症是

A、细菌性肝脓肿

B、胆囊积脓

C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、胆囊十二指肠内瘘

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C

坏疽即胆囊除了急性炎症外，由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部血管分开较少的部位，穿孔后的脓性胆汁引起胆汁性腹膜炎。是少见的并发症，死亡率高，是最严重的并发症。

2、Murphy征阳性则提示

A、细菌性肝脓肿

B、急性胆管炎

C、肝总管结石

D、左肝管结石

E、急性胆囊炎

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E

Murphy氏征：检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时．发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称Murphy氏征阳性，多见于急性胆囊炎。

3、肝外胆管癌发生率最高的部位是

A、左肝管

B、下段胆管

C、中段胆管

D、上段胆管

E、胆囊管

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D

根据肿瘤的生长部位，胆管癌分为上段、中段、下段胆管癌。上段胆管癌又称为肝门部位的胆管癌，发生率最高。所以本题选D。

4、Courvoisier征阳性的疾病最可能是

A、胆管上段癌

B、胆管下段癌

C、肝内胆管细胞癌

D、胆囊管癌

E、胆囊体癌

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B

库瓦济埃（Courvoisier）征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不肿大，称为Courvoisier征阴性。多见于胰头癌，胆管下段癌。

5、胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是

A、腹痛、呕吐、寒热

B、腹痛、呕吐、黄疸

C、腹痛、黄疸、腹泻

D、腹痛、腹胀、昏迷

E、腹痛、黄疸、寒热

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E

肝外胆管结石临床表现为胆绞痛，发热、寒战和黄疸，即夏柯氏三联征Charcot。是胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状。

6、引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是

A、胆道蛔虫症

B、急性胆囊炎

C、胆总管结石

D、先天性胆总管扩张

E、复发性慢性胰腺炎

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C

胆总管结石梗阻胆管后既可以出现黄疸，其腹痛多为阵发性绞痛，是胆绞痛和黄疸最常见的原因。

7、Charcot三联征最常出现在

A、胰头或乏特壶腹癌病人

B、胆囊结石病人

C、肝内胆管结石病人

D、胆总管结石病人

E、肝门部胆管癌病人

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D

Charcot三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸，即急性化脓性胆管炎的典型症状，胆总管结石容易诱发胆道感染和阻塞，因此出现这种症状，而肝内胆管结石，只是部分肝内的胆管发生了梗阻，所以不容易出现Charcot三联征。肝内胆管也是可以阻塞胆道，引起黄疸的，并不是说只有肝外胆道阻塞才会引起黄疸。从统计学观察来看，C少见。胆总管结石容易出现完全的梗阻，这样相关的临床表现会很重。

8、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

A、胆总管结石

B、胆总管末端狭窄

C、胆道出血继发感染

D、胆总管癌

E、先天性胆总管扩张症

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A

急性梗阻性化脓性胆管炎最常见原因是胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。胆管、壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T管造影或PTC术后亦可引起。

9、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是

A、输液、输血维持有效血容量

B、纠正代谢性酸中毒

C、静脉输入大量抗生素

D、胆道减压引流解除梗阻

E、急诊行胆囊切除术

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D

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。

10、胆道蛔虫症治疗不恰当的是

A、胆囊切除术

B、针刺足三里

C、解痉利胆驱虫

D、胆总管探查取虫引流

E、手术后驱虫治疗

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A

胆道蛔虫一般在胆道，不在胆囊，不需要切除胆囊，故选A。胆道蛔虫症手术治疗方法是胆道取虫和胆道引流，术后还要驱虫治疗。

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