ldquo牛人rdquo的啥l

要命的是凶险病情，医院北院区消化内科早就开展的：

微创ERCP

医院北院区还有这么牛的微创技术？不管信与不信：

华北医疗集团的品牌医生、

北院区的消化内科主任、

内科党支部书记张慧欣就是这么的牛！

——急性化脓性梗阻性胆管炎

——胆结石，败血症，胆总管结石

——胆囊结石并胆囊炎

——患者感染中毒性休克

——死亡率高达50%

北院区如何使她起死回生？请看下文：

63岁女性患者谭某，右上腹持续性疼痛3天,近日入住北院区消化内科。查体右上腹压痛，化验血常规指标显示有严重感染，当天上午十点经上腹CT显示胆囊结石并胆囊炎。消化内科给予抗炎及对症治疗，患者仍精神萎靡，脉搏细弱，心率次每分，血压80/44mmHg，询问病史得知患者36小时无尿。消化内科大夫们考虑到患者病情的严重性：感染中毒性休克？急性化脓性梗阻性胆管炎？立即补液扩容，紧急进行上腹部彩超检查，显示胆总管扩张（0.9厘米）；行急诊ERCP检查，发现胆总管直径1.0厘米，胆总管下端见一结石，0.8*0.7厘米，因患者处于休克状态，未作取石操作，先期置入鼻胆引流管，抽出脓性液体10毫升，手术顺利结束。

在北院区消化内科术后6小时后，患者终于从休克中苏醒过来，尿量开始正常，生命体征趋于好转。患者的胆汁、血均培养出大肠埃希氏菌，北院区消化内科最后确诊患者为：急性化脓性梗阻性胆管炎，感染中毒性休克、败血症、胆总管结石、胆囊结石并胆囊炎。

择日，消化内科再次通过ERCP为患者顺利取出胆总管结石。患者痊愈出院。

张慧欣说：

急性化脓性胆管炎分为梗阻性和非梗阻性两大类，后者少见，病情较轻。前者又称急性化脓性梗阻性胆管炎，即急性重症胆管炎，是一种十分严重的胆管疾病，常因胆管结石、肿瘤、蛔虫、狭窄或胰腺炎继发胆管梗阻和感染所致。临床上以腹痛、寒战、发热、黄疸、休克为特征，常并发败血症、内毒素血症、DIC、多器官功能衰竭，死亡率高达50%以上。急诊减压引流是治疗的关键，单用抗生素和支持疗法无效。

通过鼻胆管引流术操作简便、安全有效、术后便于护理，是公认的首选引流措施。这类疾病强调早期诊断，早期治疗。等到出现典型表现再诊断，则为时已晚。这名患者无寒战、发热，无上腹绞痛，仅有阻塞性黄疸和休克，对疑似急性化脓性梗阻性胆管炎者，积极行ERCP，既能明确确诊，又能治疗，如不及时治疗，患者极有可能在数小时内昏迷、死亡。

北院区消化内科75

图文：张慧欣肖建华

编辑：肖建华

编审：李清梅