入院至溶栓时间越短,急性卒中患者长期预后

早期静脉给予急性缺血性卒中患者组织型纤溶酶原激活剂（tPA）治疗与出院时死亡率降低和3个月更好的功能预后相关。然而，目前尚不清楚更短的入院至溶栓时间是否会转化为更好的长期预后。

近日（6月2日），JAMA杂志发表了一项研究旨在评估缩短急性缺血性卒中入院至溶栓时间是否与改善患者长期预后具有相关性

研究概述

这项回顾性队列研究纳入年1月1日至年12月31日期间年龄≥65岁且在距最后已知正常4.5h内接受静脉tPA治疗的急性缺血性卒中患者，随访1年至年13月31日。主要结局指标为1年全因死亡率、全因再入院率、以及全因死亡率或再入院的复合事件。

例在距最后已知正常4.5h内接受tPA治疗的患者的中位年龄为80岁，43.5%为男性。入院至溶栓的中位时间为65分钟（四分位数范围，49-88分钟）。

研究结果

结果显示：

?例入院至溶栓时间＞45分钟的患者（79.2%），相比入院至溶栓时间≤45分钟的患者，有显著更高的全因死亡率（分别为35.0%vs30.8%;调整后HR,1.13[95%CI,1.09-1.18]），更高的全因再入院率（40.8%vs38.4%;调整后HR,1.08[95%CI,1.05-1.12]），且全因死亡率或再入院复合结局事件发生率更高（56.0%vs52.1%;调整后HR,1.09[95%CI,1.06-1.12]）。

?例（55.9%）入院至溶栓时间超过60分钟的患者，相比60分钟内接受溶栓治疗的患者，有显著更高的全因死亡率（分别为35.8%vs32.1%;调整后风险比[HR],1.11[95%CI,1.07-1.14]），更高的全因再入院率（41.3%vs39.1%;调整后HR,1.07[95%CI,1.04-1.10]），且全因死亡率或再入院复合结局事件发生率更高（56.8%vs53.1%;调整后HR,1.08[95%CI,1.05-1.10]）。

?入院至溶栓时间每增加15分钟与入院90分钟内全因死亡率更高（调整后HR,1.04[95%CI,1.02-1.05），全因再入院率更高（调整后HR,1.02;95%CI,1.01-1.03），以及全因死亡率或再入院复合事件率更高（调整后HR,1.02[95%CI,1.01-1.03]）显著相关，不过与90分钟后的全因死亡率无关（调整后HR,1.01[95%CI,0.99-1.03]）。

研究结论

最后研究者得出结论：对于接受组织型纤溶酶原激活剂治疗的≥65岁的急性缺血性卒中患者，更短的入院至溶栓时间与1年时更低的全因死亡率和更低的全因再入院率相关。这些发现支持为缩短溶栓治疗时间所作出的努力。

医脉通编译自：ManS,XianY,HolmesDN,etal.AssociationBetweenThrombolyticDoor-to-NeedleTimeand1-YearMortalityandReadmissioninPatientsWithAcuteIschemicStroke.JAMA.;(21):‐.doi:10./jama..预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇