从便血和伴随症状中辨别疾病2

仅从便血概况，一般难以明辨疾病，也可根据便血和年龄的结合性进行辨别，儿童少年便血，多见于肠套叠、直肠息肉、ＭｅCｋｅｌ憩室炎与溃疡。急性出血性坏死性肠炎、钩虫病等。青壮年便血，应多注意消化性溃疡、肠结核、局限性肠炎、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎。中老年便血，应考虑结肠或直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎等。

便血伴发热（应注意急性传染病、恶性肠肿瘤、急性出血性坏死性肠炎、局限性肠炎）。伴急性腹痛可见于急性胆管炎、膈疝、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。便血伴皮肤粘膜出血应注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎、尿毒症。便后滴血便血量少、鲜红、便后滴下或射出，为直肠肛管疾病。

便血伴慢性腹痛，但出血后疼痛减轻者常见于消化性溃疡；便血后疼痛无减轻者常见于胃癌。伴里急后重即里急后重是指便意急迫，但入厕后解不痛快之感。便血伴里急后重多见于痢疾、直肠炎、直肠癌等。便血对消化道出血反应是灵敏的。一般认为上消化道出血量在50ｍｌ以上即可出现黑便。所以对于患有消化性溃疡、血液病及处于癌症高发年龄的中老年患者，观察便血具有重要意义。