你以为的胃疼也许是胆囊病！保胆护肝要做到4点
出现上腹部不适、隐痛、恶心、嗳气、反酸、腹胀等消化系统症状，进食后症状加重……你以为这是胃病，所以喝杯热水，自己吃点药就没事了么？
真不一定是，胆囊结石和慢性胆囊炎都有可能有上述症状发生，如果不加以注意和治疗的话，日积月累后果会很严重，甚至会危及生命！
你知道长期不吃早饭、长期饮食油腻或者长期素食都容易胆囊结石么？如何从体检报告中判断胆囊息肉的良恶倾向？去除胆囊对于生活有什么影响？胆囊疾病会殃及肝么……
小布特邀上海交通大医院胆胰外科主任王坚教授和消化科朱琦医生给大家全面的谈谈胆囊疾病。
本期名医面对面嘉宾介绍
王坚，教授，博士生导师，上海交通大医院胆胰外科主任，上海领军人才和上海优秀学术带头人。擅长肝胆胰良恶性肿瘤尤其是肝门部胆管癌、胆囊癌和胰腺癌的根治，在国内率先提出“围肝门外科技术”体系，并将其应用于围肝门胆道肿瘤、结石、损伤和囊肿等的诊治。
朱琦，上海医院消化科副主任医师。主要从事胃肠道及肝胆相关疾病的临床诊治工作，尤其擅长功能性胃肠道疾病，消化内镜检查及治疗。
认识胆囊
胆囊位于肝脏下面，有两个主要功能：存储并且浓缩肝细胞分泌出的胆汁。进食后3-5分钟，胆囊收缩，胆囊内浓缩的胆汁排入胆道，帮助消化食物，胆汁主要是用来帮助消化脂肪和蛋白质的。
胆囊发生了炎症就叫胆囊炎，胆囊结石的存在是发生胆囊炎的最常见的原因。如果胆囊管出现了胆囊结石的梗阻，就会发生急性胆囊炎。慢性胆囊炎常与急性胆囊炎交替发作。
哪些检查会提示胆囊炎的存在？
对于急性胆囊炎，除了具有上述的一些症状外，抽血检查会发现白细胞增高，也可能伴有血胆红素的升高；B超检查可以发现存在的胆囊结石和胆囊壁水肿，胆囊也可能因胆囊积液而体积增大。
慢性胆囊炎存在的情况下，B超检查可发现胆囊壁增厚和存在的胆囊结石，有时会伴有胆囊的萎缩。
胆囊“生病”会殃及周边其它脏器么？
当然会！胆囊炎尤其是急性胆囊炎的发作，对于人们的生活有着严重的影响，如果不及时治疗，可能会发现胆囊穿孔、坏死甚至会危及生命。
伴随胆囊炎存在的胆囊结石，很有可能通过胆囊管排入胆总管，如果不能顺利排入肠道，长期存在有可能嵌顿于胆总管下端，引起阻塞性黄疸和急性胆管炎；
由于胆总管和胰管在解剖上有共同开口，如果胆囊内排出的结石堵塞共同开口，胆汁将反流至胰管促使大量胰酶激活，引起胰腺组织的自身消化而导致急性胰腺炎，严重者可危及生命。
胆囊炎的长期存在可能会引起胆囊壁的坏死、穿孔，直接累及与胆囊紧邻的肝实质从而引发肝脓肿，也有可能形成经胆囊管、肝外胆管和肝内胆管的逆行性感染，导致胆管炎或胆源性肝脓肿的发生。
胆囊炎或伴有的胆囊结石，对于胆囊壁的长期刺激会引起胆管壁黏膜的炎性改变，导致黏膜细胞的异常增生而可能发生胆囊癌。
胆囊癌可能会累及与胆囊相邻的肝脏组织。胆囊癌是一种恶性程度极高的胆道恶性肿瘤，总体的五年生存率低于5%，平均生存时间为6个月。
有哪些原因能够引发胆囊癌变呢？目前研究发现胆囊息肉和胆囊结石是学界公认的两大危险因素。
胆囊结石
哪些人群易患胆囊结石？
研究表明，女性（孕期女性或多次怀孕的女性、进行雌激素替代治疗或口服避孕药的女性）、肥胖人士、高脂饮食者、糖尿病患者、胃切除术后的患者、长期肠外营养患者、有胆结石家庭史者、肝硬化患者等都是胆囊结石的好发人群。
胆囊结石是在潜移默化不知不觉中慢慢累积长多长大的，往往在你不舒服的时候通过检查才可能发现。
不吃早餐也是胆囊结石高发的重要原因之一
为什么不吃早餐容易患胆囊结石？
因为在空腹时，胆汁的分泌量明显减少，而且胆汁中胆盐的分泌量也会显著减少，而胆固醇的含量不变。胆盐具有溶解胆汁中胆固醇的作用；同时，空腹时间较长，胆囊处于静止的状态，胆汁淤积容易引起胆汁内的胆固醇过饱和析出而形成结石。
胆囊结石不一定要手术
安静的胆囊结石，又称为无症状的胆囊结石（这也是为什么会被误认为胃病），指通过B超或X线检查等发现胆囊结石，而病人不存在明显的胆道疾病的症状和体征。
无症状的胆囊结石患者中，只有10%~20%在未来中会发生胆道症状或并发症。因而，我们建议，如果患有胆囊结石没有症状，且胆囊功能良好，可以暂时保留胆囊，定期复查。
注意：不做手术，不是置之不理。有些人因为不痛不痒就像没有这回事一样不管了，有些胆囊结石等到有症状时再查发现就成胆囊癌了。
另外，如果在胆囊结石的同时患有糖尿病、高血压、冠心病等身体上的其他毛病的话，还真要找医生帮你斟酌一下要不要及早手术的问题。
因为一旦急性胆囊炎发作，有时非常危险和复杂！因此，即使不做手术，至少每半年做一次肝胆超声检查。
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