小小结石竟能诱发胆管癌？今年60岁的王先生在4年前的一次体检中，查出有胆结石，但由于结石不到1厘米，而且没有什么不适症状，所以当时只是选择保守治疗，后期也没有医院复查。最近一段时间，王先生频繁出现发烧、腹痛、黄疸等症状，医院就医。在进行腹腔镜微创剔除结石手术时，医生竟发现在王先生的左肝管里有类似乳头状突起的小疙瘩，且胆管出现部分梗阻，病理检查结果竟然是胆管癌。于是医生把王先生已受癌变影响的左肝管和一半左肝切除……解放军第医院肝胆外科主任陈小平说，胆结石可分胆管结石和胆囊结石，它们的成因各有不同。胆管结石是指肝内外胆管内形成的结石，形成原因主要由胆管反复炎症所致。胆管反复发炎导致管壁狭窄，使胆汁流通不畅，堆积在胆管内，从而形成结石；胆囊结石与胆固醇和胆汁酸浓度比例改变有关，肥胖、妊娠、高脂肪饮食、高脂血症、糖尿病等因素都会引起胆囊结石。
胆结石如果长期不治疗，随着结石在胆囊内时间的延长，容易感染诱发炎症，胆囊壁或胆总管长时间受刺激将导致胆囊与胆管功能逐渐丧失，进而形成急、慢性胆囊炎或胆管炎，甚至引发癌变。
出现黄疸要格外警惕陈小平介绍，胆结石患者初期会出现轻微阵发性疼痛、饱胀不适等症状。当胆结石急性发作时，会出现右上腹阵发性痉挛疼痛，并会渐渐加重。有部分患者在出现剧烈腹痛之后，出现一过性黄疸。陈小平称，胆管癌的症状与结石性胆囊炎发作时的症状相似，患者发病时会出现腹痛、饱胀不适、黄疸等症状。梗阻性黄疸是胆管癌最常见的症状，患者还伴有皮肤瘙痒、大便为陶土色等症状。因此陈小平强调，患者如果出现黄疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时，最好做腹部B超或CT检查，看看胆管是否有扩张。此外，也可抽血查看肿瘤标记物是否有升高，以此来帮助鉴别判断病人是否有肿瘤。
结石超过1厘米，建议手术陈小平表示，若胆结石直径超过1厘，经常出现上腹部胆囊区疼痛、明显消瘦或胆囊结石伴糖尿病的患者，医院进行腹腔镜微创手术剔除胆结石。微创手术伤口愈后快，效果明显。
结石小于1厘米且无症状的患者也不要大意。陈小平说，小结石也会随着时间的沉积变成大结石，还会从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。所以，胆结石患者应积极治疗，就算暂时不需手术医院复查，以免耽误病情，危及健康。盲目吃素也易得胆结石得结石的主要原因是经常吃高脂肪的食物或饮食失调等不良饮食习惯引起的。那么，是不是吃素就能避免胆结石呢？其实并非如此。由于素食中含有很多纤维素，会妨碍胆汁酸的吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降，卵磷脂与胆盐不足，导致比例失调，也会造成结石的形成。
陈小平建议，胆囊结石的预防需要从生活的一点一滴做起，每天喝水毫升，多喝水可以增加排尿量，有利于预防结石形成及促使结石排出。日常的饮食需要注意食物多样或，以谷类为主，粗细搭配，多吃蔬菜水果和薯类，每天吃葆苾康蛋白粉、磷脂亚麻酸软胶囊，大豆或其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。限制食物中胆固醇的含量，少吃或忌吃富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等。减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食，少吃辛辣刺激的食物。此外，还需保持规律作息，适当运动，注意控制体重。
营养治疗方案注意事项：
（1）戒酒以及不用一切辛辣食物和刺激性强的调味品。它们可以促使缩胆囊素的产生，增强胆囊收缩，使胆道口括约肌不能及时松弛流出胆汁，可能引起胆石症或胆囊炎的急性发作或恶化。
（2）忌用油腻、煎、炸以及含脂肪多的食品，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。
节制饮食、少量多餐、定时定量、多饮水。多餐刺激胆道分泌胆汁，保持胆道通畅，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病的好转。暴饮暴食，特别是高脂肪餐，常是胆石症或胆囊炎发作的一个诱因。
胆石症食谱举例
早餐：全麦面包1片蛋清1个脱脂牛奶ml；
午餐：米饭g清蒸鱼50g素炒菠菜g；
加餐：苹果g；
晚餐：馒头g菜心炒豆腐g(豆腐50g)。
葆婴USANA产品调理方案
男士/女士多维片每天/3次/1粒
钙力镁片每天/2次/2颗
大豆蛋白粉每天早、中各1-2勺
葡萄籽维生素C片每天/3次/1颗
维生素C片每天/3次/1颗
浓缩磷脂亚麻酸胶囊每天/3次/2粒
茶蓟椰橄片每天/2次/1粒
扩展阅读：《高胆固醇与胆道系统疾病》
摘自：《失传的营养学》
提到胆固醇，很多朋友很反感它，甚至谈胆固醇色变。因为大家很明白胆固醇对我们的危害，胆固醇升高会导致我们的血管硬化，出现严重的心脑血管疾病。其实胆固醇对您很重要，您根本离不开它。离开胆固醇，您会变得不男不女，因为胆固醇是生产性激素的原料。没有胆固醇，肾上腺皮质激素（就是我们平时说的激素）也不能生产出来，因为胆固醇也是合成它的原料，您身上的每一个细胞的细胞膜上都有大量胆固醇，没有胆固醇，您的细胞膜的完整性和流动性都会出问题。胆固醇也是合成胆汁酸的原料，胆汁酸是胆汁里的主要成分，胆汁乳化脂肪的功能其实是胆汁中的胆汁酸的作用，是胆汁酸将我们吃进去的肠道中的脂肪变成极小的脂肪粒，促进脂肪消化。胆固醇有这么多重要的功能，为什么大家会讨厌它，害怕它呢？因为胆固醇升高会导致血管硬化，进一步导致心脑血管疾病、高血压的发生。
医生很明白血中胆固醇升高对人体的危害，所以一看到胆固醇高的患者，就会告诉他不要吃胆固醇高的食物，如鸡蛋、动物内脏和大多数海产品等等高胆固醇食品全部被封杀。我们一定要懂一个道理，错误的观点和正确的知识点都会传播出去，但一个错误的观点传播出去会害人无数，而一个正确的知识点传播出去会救人无数。比如说，您胆固醇高跟人家鸡蛋有什么关系？鸡蛋在中华民族的种族延续中曾扮演极其重要的角色，因为中国以前是一个农业国家，畜牧业不发达，绝大多数地方的人以鸡蛋作为蛋白质的主要来源，以前哪个人怀孕了要生孩子了，看到的最多的景象就是亲戚朋友拎着一篮子一篮子的鸡蛋送给她吃，生完孩子也是吃鸡蛋增加营养，孩子加辅食也是先从给鸡蛋黄开始，您说鸡蛋是不是承担起了帮助中华民族种族延续的重任？以前吃鸡蛋胆固醇不高，现在吃鸡蛋胆固醇就高了，鸡还是那个鸡，蛋还是那个蛋，您说胆固醇高是您自己的事还是人家鸡蛋的事？
其实人体每天的胆固醇有2/3以上由肝脏自己合成，我估计这是我们身体的一种保护措施，因为胆固醇对我们太重要了，身体担心不能从食物中获得足够的胆固醇。而只有近1/3的胆固醇由食物中来，并且食物中的胆固醇含量越少，肝合成胆固醇的功能越活跃。从生活中一些人的结果表现就可以看出胆固醇高的原因。生活中，一些人不吃这不吃那，怕胆固醇高，结果他的胆固醇比谁都高。一些人不爱吃肉、蛋、奶等等这些胆固醇高的食物，只吃一些素食，把自己搞得很瘦很瘦，但胆固醇却奇高。我常说这些人最冤，又没吃含胆固醇高的食物，怎么就高了呢？原因很简单，长期慢性蛋白质缺乏会导致肝脏的功能严重受损。一方面食物中胆固醇含量少导致肝自身合成胆固醇的能力长期处于旺盛状态；另一方面，由于营养素长期缺乏，尤其是以蛋白质为主多种营养素的长期缺乏，导致胆固醇排泄不利，使得大量胆固醇在体内囤积，导致血中胆固醇升高。
体内胆固醇的排泄只有一个途径，就是溶在胆汁中，从胆道排泄，通过胆道进入肠道，进而排出体外。胆固醇在胆汁中的溶解度与胆汁中卵磷脂的含量直接有关。也就是说，胆汁中卵磷脂的含量越高，胆固醇在胆汁中的溶解度就越高，胆固醇排泄得越多。卵磷脂由肝脏合成，因为合成卵磷脂需要蛋白质。维生素B、镁、胆碱、肌醇等很多种营养素。当营养素缺乏时，肝功能受损，卵磷脂生成减少，卵磷脂在胆汁中的比例就会减少，这样会造成两个结果，一方面胆固醇积存在体内，排泄不出来，造成胆固醇升高；另一方面胆汁中的胆固醇不稳定，容易从胆汁中析出形成结石。而且卵磷脂在胆汁中的含量降低，也导致胆汁的刺激性增强，使胆道和胆囊很容易受到伤害。所以胆道系统的病变都是肝不好造成的。要想治好胆道系统的病，从护肝入手，通过营养素护肝，让胆汁中各成分比例合理化，胆道的问题会自然而然地解决。甚至一些结石都会通过这种方式溶解掉。
讲到这里就很有意思了，前面讲的心脑血管疾病和胆道系统疾病原来是一个病，都是肝病。因为肝脏生产的以卵磷脂为代表的“清洁队”少了，导致血管系统出现堵塞，心脑血管疾病发生；还是因为肝脏的卵磷脂合成减少，导致胆结石和胆囊炎等各种胆道系统疾病的发生。
在临床上我们会看到大量这样的例子，心脑血管疾病的人，胆道系统往往也不好，而胆道系统有问题的人，他的心脑血管也不会太轻松。似乎看到的最多见的胆道系统有问题的人有三种，长期低蛋白饮食的人（即不爱吃肉、蛋、奶的人），长期大量饮酒的人和肥胖的人。您想想这三种人哪个不是肝脏功能严重受损的？哪个不是心脑血管很早就出问题的？
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