入院日
1、入院告知（包含环境介绍）
①安全通道的位置：走廊两侧的楼梯
②开水房的位置：安全通道旁，24小时提供开水
③食堂地点：儿外科大楼旁
④床头呼叫器的正确使用
⑤物品摆放要求
检查
（1）检查项目肝肾功能、电解质、血培养、血常规检查、B超等。
（2）检查目的了解肝肾功能、电解质情况、感染的情况，有无脏器的损伤及程度等。
（3）检查注意事项抽血查肝肾功能、行肝胆B超需禁食3-4小时，胸片无特殊要求。
2、治疗护理
（1）治疗介绍按照用药情况
（2）导管护理指导穿刺部位保持干燥，避免拉扯静脉留置导管。
（3）用药观察输液过程有不明原因的持续哭吵，局部有红，肿，疼痛，提示出现渗漏，应立即关掉输液器开关，马上告知医务人员进行处理。
（4）卫生指导为了促进患儿疾病尽快恢复防止各类感染的发生，做好皮肤护理很重要。勤洗澡、换衣、保持皮不留长指甲，注意指甲要剪平整。、会阴常清洗，尿片勤更换。注意饮食卫生，餐（奶）具用开水完全浸没烫洗3次，每次5分钟以上。
3、安全告知
（1）防坠床
(2)防烫伤
入院后第2-出院前日
4、疾病相关知识
（1）胆管炎的分期胆管炎是胆道闭锁术后最常见、最严重的并发症，1岁以内高发。术后1个月内发生为早期胆管炎，危害较大。晚期胆管炎发生在术后1个月以上。
（2）临床表现胆管炎前兆：出现胆管炎典型症状前2~3天，均出现无诱因的哭闹、烦躁、呻吟、腹胀，早期胆管炎多发生于术后10~15天，此时为危险期，应密切注意。典型表现：发热，皮肤巩膜黄染加深，大便颜色变浅或排陶土色大便。
5、营养指导宜少食多餐，每次勿喂得过饱，喂毕给予左侧卧位，防止食物沿胆支空肠襻返流入肝内胆管引起上行性胆管炎。遵医嘱给予深度水解奶粉添加或不添加无乳糖奶粉喂养，以减轻肝脏的负担，促进肝脏的修复。
6、静脉的保护胆管炎患儿静脉使用抗生素1-2周，时间长，因此，保护血管显得尤为重要。静脉穿刺部位保持干燥，避免潮湿，以防感染。喜欢用手抓绕的患儿，可以予棉质童袜作手套使用，以防意外性拔针。发现穿刺部位有红、肿、渗血、渗液时，及时按床头铃通知护士处理。
7、心理护理胆管炎发生率高，容易反复，经济负担重，家属易产生消极情绪，经常与其交谈，鼓励增强疾病的信心，使其配合治疗。
8、皮肤护理皮肤瘙痒是由于间接胆红素升高引起，抓破皮肤可能引起感染。每隔两天剪指甲1次，注意指甲平整。病人应穿棉质衣服，避免化纤衣服刺激皮肤，洗澡勿用刺激性肥皂及较高水温。
9、发热的护理发热期，应每4小时测量体温1次。体温39℃，即予降温处理，宜采用物理方法（多喂温开水，温水擦浴，降温贴）降温，忌用药物降温，以免加重肝脏的负担。体温39℃，遵医嘱选择性使用退热药（布洛芬），每隔1小时复查体温1次，至体温正常为止。如患儿在体温上升期，出现了寒颤、畏寒等现象时，禁用冰袋，应加盖衣物保暖，密切观察体温的变化。
10、保护隔离病房内有空气消毒机，每日定期消毒1-2次。加强个人卫生，勤洗澡、洗手、保持餐具卫生，减少外来人员探视及限制陪护人员数量。如陪护人员有感染者，劝导避免探陪，探视时应带口罩。如使用激素，患儿的机体抵抗力降低，更易发生感染，应注意保暖，防止受凉。
11、二重感染的护理由于长期应用抗生素，免疫力低下，患儿易出现二重感染，主要是真菌感染，表现为口腔鹅口疮（口腔粘膜有白色膜状物，不易擦去）及会阴部、腹股沟区、颈部皮肤皱折处出现皮疹或溃烂。保持口腔清洁，喂奶前后多次温开水喂养，已达到清洁口腔的目的。勤换尿片，保持局部皮肤的清洁及干燥。如有异常，及时告知医务人员进行处理。
12、病情观察重点：尿量和精神状态胆道闭锁患儿多合并有肝硬化，术后并发胆管炎更加重了肝损害，又由于长期用药，导致肾脏负担过重，易出现肝肾综合征。患儿可出现尿少、厌食、乏力、嗜睡等，及时报告医生，及早干预。
13、胆道引流管的护理胆道引流管将胆汁、血液以及残留结石引流至体外,从而起到了减压、减黄、减轻患儿瘙痒等作用，一般放置时间不低于2周。应妥善固定引流管的位置．保持管道引流通畅。抱宝宝时，引流袋不应高于腹部切口位置，防止返流引发感染。改变患儿体位时，应先松解引流袋的固定带，，更换体位后再固定，以免牵扯、拔出引流管。注意观察引流液性质、颜色和量。通畅腹水呈淡黄色略带少许血性，比较清，没有明显沉淀。如出现血性腹水则提示腹腔内有活动性出血，如果短时间内血性引出液量比较多，颜色鲜红时，提示吻合口渗血，需立即报告医生，做好再次手术的准备。
14、预防接种注意事项使用人免疫球蛋白的患儿停药9月后才能进行预防接种，尤其是减毒活疫苗。在肝功能异常及黄疸尚未完全消退下，禁止预防接种。
出院日
14、出院指导
（1）预防感染患儿房间每日通风1-2次，注意天气变化及时添加衣服，尽量少带或不带孩子出入公共场所，预防感染。
（2）饮食指导少量多餐，进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，继续给予深度水解奶粉添加或不添加无乳糖奶粉喂养，4～6月添加辅食后，每天给予2～3次直至3岁，3岁后改为每天1-2次。
（3）用药指导禁止使用对肝脏有毒性的药物，根据出院带药情况，指导服药注意事项（医生）。
（4）随访指导根据出院记录定期随访。如有黄疸加深，症状加重等不适，医院就诊。
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