外科小知识急性胆管炎

急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较重时，可出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神症状。

Charcot三联征：即腹痛(剑突下绞痛)，寒颤高热和黄疸，是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。

急性胆管炎

1、具有Charcot三联征者即可诊急性胆管炎；

2、在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征，再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎；

3、B超或胆道造影，可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质，有无肝脓肿，胆囊情况。

需注意肝内型胆管炎的诊断，症状常不典型，腹痛可能轻，黄疸亦不重，无腹膜刺激征，但全身感染较明显。

1、分型：急性胆管炎，急性重症胆管炎，属同一疾病不同病理阶段。

2、分级：对重症胆管炎华西医科大学提出分类

(1)Ⅰ级单纯急性重症胆管炎，有感染中毒症状，腹痛，黄疸，右上腹压痛或肝肿大、叩击痛；B超发现胆管有扩张、蛔虫或结石；ERCP或PTC或手术证实胆道高压及脓胆汁。

(2)Ⅱ级感染性休克，低血压，脉搏细，神志变化及内环境紊乱。

(3)Ⅲ级肝脓肿。

(4)Ⅳ级多器官功能衰竭。

并发病症

致急性重症胆管炎病人死亡的主要原因是败血症、中毒性休克、胆源性肝脓肿、胆道出血、多器官功能衰竭等病情的严重发展。

急性胆管炎积极治疗胆道系统疾病，少吃高脂肪高胆固醇的食品。多休息，不要熬夜，不要吃香辣东西，不要吃肥腻的东西。不要饮酒。

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