急性重症胆管炎的病因及发病机制是什么

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急性重症胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，指在胆管梗阻基础上发生的急性化脓性炎症。本病起病急，变化快，病死率高。ACST的发病基础是胆道梗阻与细菌感染。

急性重症胆管炎最常见的原因是肝内胆管结石或结石合并胆管狭窄，其次是胆道寄生虫病和恶性肿瘤、胆道良性病变等引起的胆管狭窄，原发性硬化性胆管炎发病率低，较少见。

胆管梗阻可引起胆管内压力升高，胆管梗阻致病与胆管内压力有密切关系。研究证明，胆管静态压力高于十二指肠内压，为0.98-1.96kPa。胆管炎时胆管压力1_96kPa时淋巴及血液内无细菌，而2.45kPa时肝静脉、淋巴内的细菌成比例地增加。当胆管压力2.SHkPa，肝细胞停止分泌胆汁，毛细胆管破裂，胆血屏障破坏，胆汁内细菌和内毒素可通过肝窦、淋巴进人血液循环，引起全身免疫力下内毒素血症、败血症、中毒性休克和多器官功能衰竭。