HBPDINT丨肝外胆管癌手术与非手术

研究简介胆管癌是指原发于胆管系统的上皮细胞恶性肿瘤，是仅次于肝癌的第二大肝胆系统肿瘤，男性发病率略高于女性。多数胆管癌确诊时已处于疾病晚期，仅约20%的患者可接受手术切除治疗，且预后较差，根治性切除术后复发率约35%，5年总体生存率仅25%-35%。根据解剖位置不同，胆管癌可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝外胆管癌是起源于肝外胆管上皮的恶性肿瘤，包括肝门部胆管癌和远端胆管癌，其中以腺癌最常见，偶可见黏液腺癌、透明细胞腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、未分化癌和神经内分泌肿瘤等。近年来有研究表明，多学科综合治疗有助于提高肝外胆管癌患者生存率。然而，目前关于肝外胆管癌的研究大部分是关于术后患者预后的，尽管仅有小部分患者可接受手术治疗。来自医院HyoJungKim教授团队的研究人员系统分析了肝外胆管癌患者手术治疗与非手术治疗后的生存改善及预后因素情况，研究成果于近期刊载于本刊：ChoeJW,KimHJ,KimJS.Survivalimprovementandprognosticfactorsinrecentmanagementofextrahepaticcholangiocarcinoma:Asingle-centerstudy.HepatobiliaryPancreatDisInt.;19(2):-.doi:10./j.hbpd..12.。该研究纳入年1月至年12月被诊断为肝外胆管癌的83例患者，其中54例接受手术切除治疗；29例无法接受手术切除治疗患者中，7例接受姑息性化疗，其余患者接受胆道支架引流等支持治疗。患者的中位生存期为30.9个月，其中手术治疗组预后显著好于非手术治疗组（38.5个月vs.9.9个月，P0.05）；手术+术后辅助化疗患者、仅接受手术治疗患者、接受姑息性化疗患者、仅接受支持治疗患者的中位生存期分别为42.9个月、30.9个月、12个月和8.9个月（P0.05）。Cox回归分析表明慢性肾病、糖尿病、肝硬等并发症是预后独立影响因素。该研究提示，随着治疗手段的逐步改进，肝外胆管癌患者的总体生存较好，且手术切除后辅以化疗可改善患者预后。

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