人工肝血浆置换榕江县第一例

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前段时间，我院ICU开展了我院第一例人工肝血浆置换，让我院告别无肝脏部分替代治疗历史，那么，什么是人工肝血浆置换术？

Q

A

血浆置换疗法通过血浆分离器，将血细胞与血浆进行分离，血浆弃之，血细胞与置换液混合后再输给病人。

起因

患者吴某某，男，64岁，因“间断腹痛20年，再发伴发热、黄染3天”入院。

诊断：

1、肝内胆管结石

2、梗阻性胆管炎

3、肝肾综合征

4、胆管切开探查、肝叶切除、胆肠吻合术后

经抗炎、保肝利胆、器官功能支持、维持内环境稳定等治疗。经以上治疗患者感染得到控制、肾功恢复正常，但肝功能反而加重。

考虑到患者已经多次肝胆手术，再次手术的难度可想而知，而且就算手术，肝内结石也无法完全取出。

就算再次手术，术后胆红素下降不理想也可以行人工肝血浆置换术，与家属再三商量后决定行人工肝血浆置换术。

正在进行人工肝血浆置换

治疗效果

置换后总胆红素下降93umol/l,直接胆红素下降65umol/l,间接胆红素下降27umol/l。

置换前

置换后

治疗原理

将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来后弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清楚清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。

由于血浆置换法不仅可以清除体内的中、小分子的代谢毒素，还可以清除蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。

适应症

1、重症病毒性肝炎。

2、其他病因引起的肝衰竭：药物、毒物、手术、创伤、过敏等。

3、肝移植前后过渡期。

4、各种病因引起的高胆红素血症：肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等。

5、其他：中毒、重症肌无力、甲亢、狼疮等。

人工肝血浆置换在治疗肝衰竭病人时安全有效，让我院告别了无肝脏部分替代治疗的历史；也是对我县大病不出县的一大助力，有效缓解当地老百姓看病难看病贵等问题。