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“肚子和背部都不疼了，出院后又可以和姐妹们跳广场舞了！”8月12日，50岁的何医院腹部外科病房里跟家人谈笑风生、面色红润。
若不是医生介绍，看不出她六天前经历了一场近17个小时的肝内胆管细胞癌大手术，疾病的复杂程度、手术的高难度至今让她及她家属感叹不已……
背部疼痛难耐
原是重大疾病
7月中旬，何阿姨无明显诱因出现上腹部隐痛，以为是老毛病胆结石复发，就在家附近的诊所输液消炎，腹部疼痛稍有缓解，可是肩背部疼痛难耐，遂医院腹部外科。
入院后，医生予以镇痛，缓解疼痛，安排其完善相关检查，行“上腹部MR平扫+增强（普美显）”检查。检查提示肝V段有多发肿块及结节占位，考虑肝内胆管细胞癌可能，右肝内胆管轻度扩张，腹膜后有多个肿大淋巴结，肩背部疼痛考虑神经侵犯引起。
“肝内胆管细胞癌早期无明显症状，多医院就诊时已到了晚期。”医院副院长、腹部外科主任王曙光教授透露，“目前，外科手术是根治肝内胆管细胞癌最为有效的手段，通过根治手术，肝内胆管细胞癌患者有望延长生存期，因此建议患者尽早实施手术治疗。”
获知自己病情，何阿姨没想到会这么严重，心里有些忐忑。何阿姨女儿是医学生，向师兄师姐、老师打听，又在网上查阅专业资料，判断认为医生的建议是合理的。于是，她安慰起妈妈：“王教授长期从事肝胆胰外科临床与实验研究，经验丰富、技术精湛，是全国一流的专家，医术好、医德好，妈妈您就放心在这里做手术吧。”
由于肝脏血运丰富，结构复杂，创面易出血，手术难度大、风险高，手术对医生的肝脏外科基础理论、临床诊疗经验和手术技术水平要求非常高。腹部外科充分评估患者病情，为了让患者获得最佳手术效果、确保手术安全，决定由王曙光教授主刀，采用超声乳化吸引刀（CUSA）等现代肝切除仪器，尽可能减少出血，保存正常肝脏组织，保护肝功能；并视情况清扫已转移淋巴结，以利于患者生存预后，拟实施“肝脏IV、V和VIII段切除+胆囊切除+腹腔转移淋巴结广泛清扫+胆道重建术”。
奋战17个小时
圆满完成手术
8月6日上午10:25，手术开始，手术麻醉中心石胜驰副主任医师为患者实施全身麻醉。王曙光教授主刀，蒋卫伟、邓翔主治医师，邹家兴住院医师辅助，采用“反L”切口，充分显露肝脏，探查腹腔，以超声乳化吸引刀、超声刀、电刀，沿标记线小心翼翼切除病损肝脏组织，至肝脏深部，期间管道分别双重缝扎后离断，完整保留肝右静脉，术中显露肝中静脉肝蒂，双重结扎后离断。腹部外科团队紧密配合，耗时6个多小时完整切除第IV、V、VIII段肝脏，然而这还只是完成1/3的手术。
随后，手术团队开始清扫肿大质硬淋巴结，沿着腹主动脉、腹膜后、左肾动静脉、肠系膜不断向深部延伸……又历时6个多小时，完整清扫了融合固定淋巴结。
无影灯下是冷静忙碌的医生，手术室外是焦急等待的家属。手术从白天做到晚上，何阿姨还没出手术室。在外等医院工作的亲戚打电话咨询，“老人家在医院做手术，都十几个小时了，人还没出来，会不会有什么问题？”“你们就放心吧，医院综合实力强，如果有突发状况很多专家都会参加救治，这种手术难度大，一般时间都比较长。”亲戚这么说，家属们才打消疑虑。
就在这时候，医生把清扫出的淋巴结送出手术室给家属看，并解释：“这类手术是否清扫淋巴结不是规范要求，一般可做可不做。但王教授考虑淋巴已有转移，宁愿自己辛苦一点，多花几个小时，把能看到的淋巴结清扫干净。这相当于把坏苗头提前消灭，对患者确定术后分期和后期选择有效辅助治疗方法有帮助。”家属们听到医生的介绍，交口称赞:“良心医生做良心手术啊！”
时间在一分一秒流走，日期已跳到新一天，手术团队仍在辛勤开展手术，这是医院开业以来时间最长的一台手术。小如睫毛的针，比发丝还细的线，在显微镜下穿梭，精密开展胆肠吻合。
8月7日凌晨3时，医生通知家属手术结束，做得非常成功，术中失血约ml。由于手术实施近17个小时，又是腹部大手术，待患者麻醉苏醒后，转至重症监护室接受进一步治疗。
“王教授手术技艺精湛，已是花甲之龄，连续工作十几个小时还能稳如泰山般地做精细的胆道重建术，让我们年轻一辈敬佩不已。为了给患者争取更好的治疗效果，王教授宁愿辛苦自己，选择更耗时的手术方式，这样的仁心仁术值得我们终生学习、传承。”邹家兴住院医师有感而发。
在重症监护室待了一天，何阿姨生命体征平稳，当天就转到普通病房。术后，肩背部疼痛感消失，她在医护人员精心治疗和护理下逐渐康复。
针对肝内胆管细胞癌
要坚持“三早”原则
“肝内胆管细胞癌属于一种严重的恶性肿瘤疾病，这种疾病治疗难度非常大。患者如果能在早期接受有效治疗，有助于延长生存期；中期患者治愈的希望比早期小很多，晚期肝内胆管细胞癌患者治愈的希望就非常小了。然而，这种疾病早期一般无症状，只有在进展期才会表现出持续的梗阻性黄疸或胆管炎性症状。”王曙光教授提醒。
王曙光教授表示，肝内胆管细胞癌的发病主要与肝炎病毒、肝吸虫病感染及肝内胆管结石等因素有关，45岁以上合并高危因素的人群、肝癌高发地区的人群、有肝炎病史或者乙肝表面抗原阳性者、有肝癌家族史者、原发性肝癌切除术后的患者，应当定期进行B超检查和CT诊断，以便早发现、早诊断、早治疗！
专家简介
王曙光副院长/腹部外科主任/主任医师
原医院外科教研室主任、肝胆外科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。
著名肝胆胰外科专家，长期从事肝胆胰外科临床与实验研究，学术造诣深厚，外科技术精湛。擅长复杂肝癌、肝门部胆管癌、肝胆管结石及高位胆管狭窄的外科治疗。运用精准外科理念与技术，肝胆管结石、胆管狭窄及并发症治疗效果居国际领先水平；创用新的外科治疗方式，肝门部胆管癌外科治疗效果居国内领先水平，指导完成贵州省首例肝脏移植。受聘为贵州省政府“卫生援黔核心专家”。
蒋卫伟腹部外科主治医师
主治医师，医学硕士。
长期在原医院全军肝胆外科研究所进修学习，在解剖性肝段切除、多次复杂胆道外科手术、胆管狭窄整形及胆管重建、胆管肿瘤根治等领域有着丰富的临床经验。擅长胆石症、肝胆胰肿瘤及常见疾病的诊治。
邓翔腹部外科主治医师
原医院主治医师。
从事临床工作10余年，具有比较丰富的临床经验，擅长肝炎、肝脏良性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、门静脉高压、胆道炎症、胆石病、胆道肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤等常见病的诊治。
邹家兴腹部外科住院医师
住院医师，医学硕士。
医院完成住院医师规范化培训，擅长胃肠、肝胆等外科常见病及多发病的诊治及围手术期患者管理。
陶国才手术麻醉中心主任/主任医师原医院麻醉科主任，教授、主任医师、医学博士、博士生导师。著名麻醉科专家，从事临床麻醉30余年，积累了丰富的临床经验，特别在疑难危重病人、肝肾等器官移植麻醉与管理方面具有很高造诣。率先开展无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩、术后镇痛、超声引导下神经阻滞等技术。先后主持肝脏移植术多例，成功抢救1例心脏骤停３次、胸外心脏按压３小时的患者，到全国20医院指导过肝移植麻醉工作。曾任中华医学会学会中青年委员会副主任委员、中华医学会麻醉学会委员。石胜驰手术麻醉中心副主任医师
原医院麻醉科主治医师、医学硕士。
擅长心脏手术麻醉，肝移植手术麻醉，机器人手术麻醉以及各种危重手术麻醉。
采编：李东梅
审核：熊孝名
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