ldquo小磁铁rdquo打通解

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年3月31日，在北京医院住院的解放军战士小潘经过磁压榨技术的成功救治顺利出院。

该战士于年10月18日训练时从高处坠落，导致肝脏、胆道严重损伤，医院行剖腹探查止血，并于20天后行右半肝切除、胆瘘修补、腹腔引流术，其后出现严重的胆肠漏、切口裂开，病情恶化。医院行肠内外营养治疗，切口植皮后康复，胆漏经胆管穿刺置管引流术（PTBD）后缓解，但是患者存在严重高位胆管狭窄（瘢痕所致闭塞），胆汁一直是外引流状态，肠道内无胆汁，患者需每日口服胆汁来解决因胆汁缺乏而引起的消化吸收问题，严重的影响患者的生活质量。

伤员巨大的腹部缺损（腹壁疝）

由于腹腔内多次手术、感染所致严重腹腔粘连，切口裂开后治疗所致巨大切口疝等原因，导致开腹手术恢复胆道内引流极为困难并存在重大风险，伤员先后在南京和昆明行9次ERCP（一种内镜下胆道微创诊治技术），但仍无法解决。年初，吕毅教授应医院肝胆外科卢实春教授邀请对该战士的治疗方案进行会诊。吕毅教授会诊后认为该战士为胆道狭窄闭塞，常采用的ERCP技术已多次失败，伤员已无法再次进行开腹手术，目前要解决胆道梗阻的问题，可尝试肝胆外科全国首创的内镜磁压榨胆道再通术，无需开刀即可完成。

术前多次ERCP提示左肝管与肝总管之间闭塞性狭窄、胆道完全梗阻

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年2月25日，吕毅教授带领孙昊教授、李宇主治医师、袁伟主治医师赴北京医院为患者实施手术。在吕毅、卢实春、顾万清教授现场指导下，由孙昊教授、李宇主治医师持镜，袁伟主治医师麻醉，为患者实施磁压榨胆道再通术。由于患者胆道狭窄复杂，手术难度极大，历时5小时终于成功完成狭窄胆道两端磁铁的互吸固定。

吕毅教授术中指导

完成胆道磁压榨

术后患者恢复顺利，并屡传佳音：1周后磁铁间距离明显缩短，3周后磁铁间已无间隙，造影原闭塞胆道已恢复通畅，经皮肤窦道拔出磁铁后将12F的PTCD引流管置入远端胆道，4周后患者恢复出院。“小磁铁”打通了解放军战士的生命通道，明显提高患者的生活质量。

胆道磁压榨完成再通，造影剂可顺利进入肠道

吕毅教授团队研发的磁压榨吻合为全国首创的创新性微创技术，已在一附院肝胆外科救治多例胆道完全梗阻的病例，积累了一定的经验，这次在医院再次成功救治1例复杂胆道损伤，彰显了磁压榨技术的优势与疗效。

磁压榨吻合技术已在一附院得到各方面的应用，与开腹手术、腹腔镜技术结合，将复杂的消化道重建简单化、无线化，如胆肠吻合、胰肠吻合等；与消化内镜的结合会衍生出更多无需手术的方案，如胆道再通（胆道胆道吻合）、胆道十二指肠吻合、胆道空肠吻合等，将外科重建内镜化。交大一附院肝胆外科具有雄厚的腹腔镜、内镜（ERCP、超声内镜）实力，这些传统的微创技术与磁压榨技术的结合，必将为更多的患者带来福音。

经皮经肝将PTCD引流管置入远端胆道

图/文：肝胆外科

编辑：王美英

责任编辑：庞亮

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