休克治疗中的用药

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各类休克急诊处理及用药

摘自休克诊疗指南

传出神经系统中的很多药物都可以用于休克的治疗，但不同的药物针对的休克类型不尽相同。以下文章摘自《休克诊疗指南》，供大家了解休克治疗中药物的选择。仅供学习，临床应用请以医生为准。

一、心源性休克：

1、急性心肌梗死：有效镇痛；急诊血运重建（经皮穿刺冠脉成形术，冠脉搭桥术）；血流动力学监测（指导血管活性药物使用）；主动脉内球囊反搏（二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏破裂）；心脏外科手术。

2、急性心力衰竭：吗啡；速尿；如血压还可以，给予扩血管药物（硝普钠、硝酸甘油）；显著低血压给予多巴胺，去甲肾上腺素；正性肌力药物不作为一线用药。

二、感染性休克：

1、补充晶体液和胶体液。

2、抗感染治疗。

3、脓肿切开引流。

4、必要时手术治疗：如化脓性梗阻性胆管炎、急性弥漫性腹膜炎、脓胸、坏死性肠炎。

5、去甲肾上腺素和（或）多巴胺。

6、明确并控制感染源。

三、出血性休克

1、建立两条大口径静脉通路。

2、交叉配血，尽早输血。

3、生命垂危患者输入O型血。

4、凝血功能障碍者，输入凝血因子或新鲜血浆。

5、血小板低或功能障碍者输血小板。

6、在不影响其他治疗措施前提下，中心静脉压监测。

7、临床监测血压、心率、尿量、神志及红细胞比积。

8、出血病因处理：对补液反应差者，尽早手术治疗或血管造影。

四、过敏性休克

1、停用和清除过敏原。

2、保持呼吸道通畅防窒息。

3、静脉补充等渗液。

4、肾上腺素（1:）0.3-0.5mg，im或iH。

5、抗过敏药物：苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪。

6、糖皮质激素：氢化可的松或甲基强的松龙。

7、10%葡萄糖酸钙：10-20ml，静脉注射。

8、顽固性低血压：多巴胺，去甲肾上腺素。

五、药物或化学品中毒

1、如有指征给予洗胃、活性炭。

2、必要时给予多巴胺，去甲肾上腺素，多巴酚丁胺。

3、阿片类物质：纳洛酮拮抗。

4、钙离子拮抗剂：补钙。

一起学习药理的快乐

所有分享仅供医学生学习参考使用。临床用药请遵医嘱。

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