北京中科医院诈骗曝光 http://news.39.net/bjzkhbzy/170210/5218643.html??医院星标我们
来自建德的姜先生（化名）今年55岁，医院病房时已经因气急离不开氧气了。
见到医生的第一句话后便是：“医生，这医院，医生都告诉我可能是肺癌，但就是一直没法确诊，如果这次还是确诊不了，我就不治了。”
姜先生半年前开始反反复复胸闷气急、咳嗽咳痰，外院多次查胸部CT结果都提示双肺弥漫性密度增高影。做过抗感染治疗，疗效不佳。
医院，期间先后做了气管镜活检及肺穿刺活检，每次操作后都会出现大咯血或气胸，每次都死里逃生，但最后活检结果只找到一些异型细胞，医生都告诉他可能是肺癌，但总不能给他确切的答复，但又不敢再次活检。
没有病理确诊也就没法做任何治疗，医院之前，姜先生的气急不断加重，已无法下床活动，家属都已经做好了放弃抢救的准备。
术前胸部CT示两肺弥漫性病变
患者入院后，结合之前的一些资料，陈恩国主任团队也首先考虑是肺部恶性肿瘤可能。
但半年过去了，姜先生的胸部CT和身体症状比之前明显进展了。
现在团队面临最大的困难是：该如何取得足够的组织？既能明确诊断，还够送相关检测。
考虑到姜先生肺部病变弥漫，组织获取难难度极大而且活检风险大。陈主任为他制定了虚拟导航引导下行支气管镜肺冷冻活检术的策略，术中预置球囊预防大出血风险，同时术中进行快速现场细胞学评估以保证活检成功。
术中球囊预置预防大出血风险
活检过程有惊无险，术后活检结果是：肺腺癌。
冷冻肺活检也取到了充足组织，不但明确病理结果，还有足够组织送基因检测。
术中冷冻活检标本
术中快速细胞学检查提示肺腺癌
从此一切峰回路转。
基因检测提示EGFR19-Del突变，这就代表姜先生可以服用肺癌靶向药物。
姜先生口服靶向药治疗后症状明显好转，1月后再次来院复诊，已没有气急症状，一般体力活动都吃得消了，复查胸部CT也看得出来病变明显吸收好转。
治疗一月后复查胸部CT
冷冻活检术好在哪里？
弥漫性肺疾病是呼吸道疾病诊治中的难点。
因为肺部肿瘤、间质性肺疾病、特殊感染，这些都可能出现肺部弥漫性病灶，大部分需要通过肺组织活检才能明确。
而传统支气管镜下肺活检及肺穿刺活检组织量较少，诊断效能低。
外科肺活检虽然可以获取足够质量的组织标本，但手术创伤大，需要患者身体状况有较高耐受性。
这次陈主任团队进行的经支气管镜冷冻活检，不但能够获取较大的标本（能达到常规支气管镜下肺活检标本的3-6倍大小）。而且这项技术具有创伤小、标本质量高、费用较低等优点，就成了取代外科肺活检很好的方法。
但是冷冻活检术对医生的要求比较高，因为它出现并发症概率会比较普通肺活检高。
医院，我们集合了优秀的气管镜介入团队及麻醉团队，术前准备止血球囊及风险预案，术中通过导航引导可以更快地到达靶病灶，精准控制冷冻时间，配合术中快速现场细胞学评估，很大程度上提高了疾病诊断率，减少并发症的发生率。
呼吸与危重症医学科
陈恩国
主任医师
专长：呼吸系统疾病诊治，尤以少见病罕见病的诊治有较深造诣。致力于肺癌的早期诊断和晚期的综合治疗。对支气管镜检查和介入治疗具有丰富经验。
门诊时间：
庆春院区：
周五上午（名医）
周一上午（专家）
下沙院区：
周四下午（名医）
呼吸科
胡蕙蕙
副主任医师
专长：气管镜介入诊治技术。肺癌早期诊断及晚期综合治疗。
门诊时间：
下沙院区：
周一上午、周四上午（专家）
来源：医院作者：呼吸与危重症医学科徐笠原创作品，转载请注明来源及出处欢迎分享
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