CTO病变介入治疗策略,关键3步必须掌握

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冠状动脉慢性完全闭塞（ChronicTotalOcclusion，CTO）病变是指血管完全闭塞，正向TIMI血流0级且闭塞时间超过3个月的冠状动脉病变，或存在同侧侧支血管，尽管闭塞远端血管TIMI血流＞0级，仍视为CTO病变。CTO病变在冠脉造影中可达16.1％~20％。CTO病变成功行血运重建可有效地缓解患者心绞痛症状、改善心肌缺血和左心室功能，提高患者的运动耐量，避免冠状动脉旁路移植术，并可改善临床预后。然而，相较于其他病变，CTO病变的手术成功率较低、并发症发生率较高，因此对于介入治疗策略的选择十分重要。CTO介入治疗策略选择依托于一个完善的CTO团队，对患者进行详尽的术前评估并制定初始治疗策略，如在术中出现困难，还需及时调整治疗策略，以便提高CTO开通率。STEP1详尽的术前评估是否对CTO病变行PCI治疗，需要权衡开通后的获益与潜在的短期、长期风险。短期风险包括紧急搭桥、冠脉穿孔、围术期心肌梗死、急性肾衰竭、血管入路相关并发症和卒中等。长期风险包括支架内再狭窄、支架血栓、射线暴露时间过长导致的皮肤损伤等。只有在获益大于风险时，才有开通CTO的必要。CTO评分系统众多，包括J－CTO评分等，这些评分有助于帮助术者判断是否需行PCI治疗以及选择合适的介入策略，这对于缺乏足够经验的术者更加重要。

在对CTO行PCI治疗前，对冠状动脉造影进行详细的评估是基础。需要特别