急性梗阻性化脓性胆管炎内镜治疗一例

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患者，老年男性，主因上腹痛伴发热、皮肤、巩膜黄染1周入院。

诊断为：

1、急性梗阻性化脓性胆管炎；

2、胆总管下端结石嵌顿。

急诊施行了ERCP术。

手术经过：在静脉全麻气管插管下，患者取左侧俯卧位，十二指肠镜插管至十二指肠降部。十二指肠乳头明显水肿，乳头开口可见黄色结石嵌顿。于嵌顿结石上方，用针状刀开窗后，可见嵌顿脱出，并见大量脓液涌出。带导丝的切开刀选择性插管至胆总管，注入碘海醇约10ml，造影见胆总管明显扩张，未见明显结石影。置入鼻胆引流管，引流通畅，术毕，安返病房。

术后患者症状很快缓解。

急性梗阻性化脓性胆管炎是消化系统危急重症之一，发病凶险，进展迅速，死亡率很高。以往需采取外科手术为主的治疗，存在手术创伤大、术后恢复慢等问题。采用内镜下逆行胰胆管造影术+结石取石术（ERCP+EST），不用开刀，用消化内镜技术通过人体正常消化道，即可快速解决问题。ERCP技术已经成为当前胆胰疾病治疗的首选方法。是一项成熟的微创治疗技术，广泛应用于临床。

优势：代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。对患者身体造成的创伤极小，且恢复快、并发症少，一般术后三四天就能出院。

适宜人群：

1、胆管结石，胆源性胰腺炎

2、胆囊切除术后，继发性胆总管结石

3、梗阻性黄疸

4、急性胆管炎

5、胰管结石

6、胆管癌、胰腺癌、胆囊癌、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等

供稿剪辑：黄祖审核：杨小强