典型案例苦黄针颗序贯,有效治疗急性阻

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阻塞性黄疸是临床较常见的病理状态，主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻，胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍，导致胆汁淤滞引起的黄疸[1]。

本院收治一名急性阻塞性黄疸患者，较为典型，经住院给予苦黄注射液等系统用药、苦黄颗粒等出院带药巩固疗程，取得较好效果，现分享如下：

患者基本信息：

蒋XX，男，55岁，因“反复右上腹疼痛6年，再发伴肤目黄染半月”症状，年03月09日15时46分经门诊收入院。诊断：急性阻塞性黄疸。

入院后完善相关检查，并予护肝治疗，其中肝功3号(21项)：谷丙转氨酶47U/L，谷草转氨酶26U/L，总蛋白64.2g/L，白蛋白37.0g/L，球蛋白27.2g/L，总胆红素.4umol/L，直接胆红素.9umol/L，间接胆红素13.5umol/L，谷氨酰氨转移酶U/L，碱性磷酸酶U/L，总胆汁酸.1umol/L，MRI:1.胆囊结石、胆囊炎；胆囊息肉样变，建议随访复查。2.肝脏汇管区轻度水肿伴少许血流异常灌注，肝及双肾囊肿；多发副脾。

03-13转入我科，予复方甘草酸苷、苦黄注射液（40mlQD）、头孢地嗪、腺苷蛋氨酸等护肝抗感染等治疗，复查肝功3号(21项),电解质,肾功能：其中谷丙转氨酶86U/L，谷草转氨酶44U/L，谷草/谷丙0.51，总胆红素34.2umol/L，直接胆红素23.30umol/L，乳酸脱氢酶U/L，谷氨酰转肽酶60U/L，亮氨酸转肽酶52U/L。予带药出院。

患者出院带药呋塞米片40mg/片*、螺内酯片40mg/片*、恩替卡韦片0.5mg/片*56、苦黄颗粒6g/袋*40、王氏保赤丸0.15g/支*24支，复查总胆红素21.1umol/L。

讨论：

阻塞性黄疸属于中医“黄疸”范畴。中医认为黄疸病因为外感时邪致脾胃运化失常，肝失疏泄，饮食所伤及嗜酒过度导致湿浊内生，阻滞于肝，导致胆液不循肠道而泛溢于血，脾胃虚弱致肝失所养，肝胆结石及积块瘀阻导致胆液不循肠道[2]。黄疸病邪以湿浊之邪为主，而病变脏腑为胃脾累及肝脏，因此在治疗应强调疏肝健脾利胆、清热利湿[3]。

苦黄系列产品—苦黄注射液、苦黄颗粒源自医圣张仲景治疗湿热黄疸的要方“茵陈蒿汤”，后经中医肝病泰斗邹良才改良而得，由苦参、大黄、茵陈、春柴胡、大青叶组成，具有清热利湿，疏肝退黄之功。

针对阻塞性黄疸患者，采用苦黄针—颗序贯治疗：苦黄注射液40mlQD连续14天，苦黄颗粒出院带药治疗30天，能快速消退黄疸，减少高胆红素血症对患者肝细胞的损害，从而改善患者生活质量。

[1]徐显阳,田皓亮.黄疸的中医治疗方法及疗效观察[J].中外健康文摘,,8(46):-.

[2]周意,贺希.慢性乙型重型肝炎中医证候与临床分期相关性研究[J].中医药导报,,16(5):39-40.

[3]陆学工.苦黄注射液对高胆红素血症患者TBil、ALP及γ－GT水平的影响研究[J].现代中西医结合杂志,,24(27):-.

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