父亲减重20斤只为割肝救子三岁男童在同

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1月22日，主治医师王文静与佑佑（化名）妈妈进行出院随访通话时，三岁的佑佑在一旁抢着说话，兴奋的跟王医生介绍他最喜欢的动画片“光头强“。

而就在一周前，接受了肝移植手术后的佑佑情况恢复良好，盼来了全家人最期待的出院。

△小儿外科医护与佑佑一家出院时合影

抢救，分秒必争

佑佑出生在黄冈市英山县，从出生起就被诊断为先天性胆道闭锁，在三年前接受了葛西手术。术后恢复一直十分良好，刚刚上幼儿园的他享受着和普通孩子一样的童年。去年十一月，佑佑突然便血打破了这个家庭原有的平静，医院医院诊治。

医院小儿外科主任冯杰雄教授接诊了父子俩。冯杰雄教授回忆，见到佑佑时，小朋友大量便血并失血性休克，病情非常危重。

经过积极抢救，仍然反复出现上消化道大出血，同时合并了严重的肺部感染，我们给小朋友进行了内镜下套扎，不仅可以减少肝移植围术期再发出血的风险，同时也争取了改善肺部感染和多器官功能的时间，经过了两周的调整，小朋友出血基本控制，一般状况也有时改善。

移植，唯一选择

经医院专家会诊建议，佑佑胆道闭锁葛西术后肝硬化，并重度食管胃底静脉曲张，反复上消化道大出血具备肝移植指针。到底由谁来捐肝，这个问题摆在了一家人面前。

△小儿外科冯杰雄教授团队

在移植伦理讨论时，原本身体就不好的佑佑妈妈无法承受手术带来的创伤，不能作为备选。身为家庭顶梁柱的爸爸没有丝毫犹豫，毅然决然决定捐肝救子。面对这一选择，年迈的奶奶在一旁也十分坚定，“一定要救孙子，不惜一切代价。”救子心切，让原本有脂肪肝的父亲，下定决心一个月减重20斤。

12月17日，医院儿童肝移植MDT团队（小儿外科、肝脏外科、器官移植科、儿内科、、PICU、消化内科、麻醉科、手术室、超声影像科等）经过详尽的大会诊讨论及周密的准备下，冯杰雄教授带领的手术团队为佑佑实施了“亲属左半肝肝移植手术（肝中静脉劈分）”。

△肝脏外科张万广教授团队

因为小佑佑重度肝硬化、腹腔粘连非常重，爸爸肝脏引流左右两侧肝脏的肝中静脉的属支都非常粗大，这也成为儿童肝移植手术的难点。

为了增加供受体的安全并平衡了供受体的风险，手术中将肝中静脉一分二，同时取了小朋友自身曲张极为菲薄的肠系膜下静脉重建肝中静脉的回流，这样虽然大大增加了手术重建的难度，但是避免额外切取爸爸的大隐静脉，减少了供体的创伤，努力是值得的。手术很成功，术后1周肝功能基本正常。

重生，感恩同济

通过2周肝移植特护小组悉心的护理，佑佑顺利从小儿外科重症监护室转至普通病房，终于和爸爸妈妈见面了。“住在同济，我的心里就是踏实！”看着佑佑肉乎乎的小脸蛋，佑佑爸爸幸福地说着。

△佑佑怀抱着护士阿姨们送的元旦礼物

冯杰雄教授提醒：胆道闭锁术后的定期随访非常重要，如果术后黄疸不退；反复发作胆管炎；肝硬化失代偿或并发消化道出血、腹水等情况，需要及时进行肝移植评估，等到上消化道大出血时病情往往比较危重，手术风险大。

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