科技前沿胆道支架联合碘125粒子治疗

近医院介入科张战利主任、王建利主任及全体介入科医护人员在胸外科李惠芬主任医师的协助下对一位胰腺癌合并梗阻性黄疸的患者进行了经皮肝穿刺胆道内外引流术+胆道支架植入术+胆道粒子植入术。

恶性梗阻性黄疸是指恶性肿瘤侵犯或压迫胆管引起的梗阻性黄疽。发现时多为晚期，仅少数患者可接受外科切除术或分流术，且手术并发症和术后病死率相当高。恶性梗阻性黄疸可由多种原因引起，目前采用的治疗方法主要有外科手术、介入治疗和经内镜治疗。

胆道内外引流及胆道支架植入分别运用于临床，建立了胆汁顺行性引流途径，进一步提高治疗效果。由于胆道支架植入术具有损伤小、引流效果好、不易被细菌代谢产物和胆汁成分堵塞等优点，目前已成为恶性梗阻性黄疸的首选治疗方法。但对于不同的恶性梗阻性黄疸患者，介入术后一般放置几个月后出现支架再狭窄、支架堵塞的概率达20%—86%，其中大多数由肿瘤生长通过支架网眼或超过支架边缘引起。由此可见肿瘤生长是造成支架堵塞、黄疸复发的主要原因。由于多数患者处于肿瘤晚期，一般状况较差，发生再狭窄后治疗及预后往往不甚理想，对一些患者来说甚至成为导致死亡的原因。因此在支架置放的同时如何抑制肿瘤向支架腔内生长成为提高疗效的关键问题。

随着碘放射性粒子的研制成功，碘放射性粒子是作为一种低剂量率放射源，可持续性照射，同时胆道腔内粒子置入后，患者无需携带引流管，从而提高了患者的生存质量。恶性梗阻性黄疸的局部治疗方法有多种，但都存在不足。胆道支架置入术联合腔内碘放射性粒子腔内照射作为一种崭新的治疗手段，是结合了介入与近距离放疗的特点，充分发挥了二者的优势，是极具发展前景的研究课题。