近日，重医一院肝胆外科阎雄副教授与核医学科李欢欢医师，在肝胆外科副主任杜成友主任医师、王济明主任医师，核医学科主任敬兴果副教授及DSA室杨俊杰技师的指导下，成功完成了一例经皮肝穿胆道粒子支架植入术。据悉，该手术为重庆地区首例，标志重医一院肝胆外科在胆道恶性梗阻治疗方面又有了新的技术突破。
近9旬重症患者就医：肝胆外科新技术助其成功治疗
患者，男，87岁，因“发现皮肤巩膜黄染7周”入院。CT显示其胆总管下端软组织增多影并致胆总管突然截断，考虑为胆总管下端恶性肿瘤，胆管癌可能性大。
阎雄副教授介绍道：“患者有进行胰十二指肠切除的手术指征，但该手术围术期相关并发症发生率高、死亡率大。考虑到患者年龄大、身体状况差，于是与患者及家属沟通后，我们决定选择风险相对较小的胆道粒子支架植入术。”
最终，阎雄副教授与核医学科李欢欢医师，在肝胆外科副主任杜成友主任医师、王济明主任医师，核医学科主任敬兴果副教授及DSA室杨俊杰技师的指导下，成功完成手术。
胆道支架植入术：优势与缺点并存
据阎雄副教授介绍，胆道恶性梗阻多由肝门胆管癌、胆管癌、消化道转移癌等导致胆道系统受阻。目前首选肝门胆管癌根治术、胰十二指肠切除术等根治性手术。但大部分患者就诊时因高龄、分期较晚、伴有转移及其他伴发疾病等，不易进行根治手术或无手术指征，于是便选择减黄治疗，包括胆囊造瘘、胆肠吻合、T管引流、PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）、胆道支架植入术等。
阎雄副教授还详细地解释了这几项手术的不同：“前三者需要在全身麻醉下完成手术。PTCD与胆道支架植入术虽同为微创手术，但PTCD需要长期携带引流管，较为不方便，所以胆道支架植入的优势最为明显。普通的胆道支架植入术可使患者总胆红素下降明显，但随着肿瘤的进一步发展，可发生胆道支架阻塞。”
粒子支架：可降低再梗阻发生的概率
针对胆道支架植入术的缺点，国内外提出了胆道粒子支架植入术。阎雄副教授介绍道：“I为内照射，且具有放射距离短、杀伤肿瘤细胞、对周围组织损伤小、近期疗效好、半息半衰期长等优势，因此胆道粒子支架植入可以有效地延长胆道开通时间，降低再梗阻发生的概率。”
阎雄副教授最后介绍道：“胆道粒子支架植入手术需要准确安置及固定粒子，以免发生脱落致使穿孔等严重并发症。目前，我院完成的2例胆道粒子支架植入术，都未出现并发症。胆道粒子支架的开展，为晚期胆道恶性肿瘤的治疗提供了新的方法，将造福于更多的胆道恶性肿瘤患者。”
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