肝外梗阻可触及肿大的胆囊急性重症胆管炎临床表现,急

3.实验室检查 白细胞计数升高,可超过20 x109/l,中性粒细胞比例升高,脑浆内可出现中毒颗粒

急性重症胆管炎应与暴发性胰腺炎鉴别:暴发性胰腺炎起病急,短期内可发生多脏器功能衰竭,但血尿淀粉面有变化,ct或强化ct可发现胰腺变化

急性重症胆管炎有何临床表现?

1.临床表现 急性重症胆管炎发病急骤.病情迅速发展肝外梗阻寒战、高热、腹痛、黄疽均较明显肝内梗阻则主要表现为寒战、高热,可有腹痛,黄疽较轻常伴有恶心、呕吐等消化道症状神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷;合并休克可表现为烦躁不安、馆妄等

2.体格检查 体温常呈弛张热或持续升高达39℃以上,脉搏快而弱,血压降低嘴唇发组,指甲床青紫,全身皮肤可能有出血点和皮下摄斑剑突下或右上胺有压痛,或可有腹膜刺激征肝常肿大并有压痛和叩击病肝外梗阻可触及肿大的胆囊肝功能有不同程度的损害,凝血酶原时间延长动脉血气分析可有氧分压下降、氧饱和度降低常见有代谢性酸中毒及缺水、低钠血症等电解质紊乱

4.影像学检查 应根据病情选择简单、实用、方便的检查方法b超能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质.对诊断很有帮助如果病情稳定.则可行ct或mrcp检查对需要同时行经皮经肝胆管引流或经内镜鼻胆管引流术减压者可行ptc或ercp检查(.:叉叉)