少数管腔狭窄

在急性化脓时期,多为混合感染

急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻的基础上,并发胆道系统的急性化脓性细菌感染,亦称急性重症型胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎的病因

急性梗阻性化脓性胆管炎的确切病因和发病机制尚不太清楚,但梗阻与感染是发病的两个主要因素梗阻的常见原因是结石、寄生虫、教液团块、胆管狭窄、肿瘤等国内外报道有差异,国内主要是结石和寄生虫.而国外则主要是结石和肿瘤致病的细菌常是大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、葡萄球菌和链球菌、肺炎球菌等在正常情况卜,胆管内细菌并不引起任何炎性症状;在梗阻情况下,胆管内细菌可迅速繁殖,发生严重感染胆总管可极度扩大和明显增厚及纤维化.少数管腔狭窄腔内压力增高,其直径大都在3—6cm.充满混浊胆汁或已完全成脓液,切开胆总管可立即喷出

肝脏肿大充血,色紫红,表面甚至有多发性化脓性病灶,有的已有纤维化病变当肝内胆小管压力超过肝细胞分泌时,肝细胞停止分泌,胆小管内膜受损、坏死、溃破且与肝血管窦病理性融通,加之肝血管特殊性故使大量脓性胆汁或细菌入血,引起“五血症“,即菌血症、内毒素血症、脓毒血症、肝源性败血症、肝汁或胆砂血症(.:叉叉)