但对高位朋管梗阻引起的朋管炎

(3)纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,常见为等渗或低渗性缺水及代谢性酸中毒

(2)联合应用足量抗生京,应先选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素,之后根据细菌培养和药敏试验调整抗生家

(3)经皮肝穿胆道引流术(ptcd):操作简单,能及时减压,对较高位胆管或非结石性阻塞效果较好,但引流管容易脱落和被结石堵塞,且需注意凝血功能

1.非手术治疗 既是治疗手段,又可作为手术前淮备主要包括以下几点

(1)建立有效的输液通道,尽快恢复血容量,除用晶体液扩容外,应加人工胶体液或成分输血

2.紧急胆管减压引流 只有使胆道压力降低,才有可能中止胆汁或细菌向血液的反流,阻断病情的恶化胆道减压主要为抢救患者生命,方法力求简单有效,包括以下几点

(6)以上治疗后病情仍未改善,则应在抗休克的同时行紧急胆道引流治疗

急诊胆管炎治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流在胆管内压降低后.患者情况常常能暂时改善,有利于争取时间继续进一步治疗

3.后续治疗 急诊胆管减压引流一般不可能完全祛除病因如果不作后续治疗,则可能会反复发作如果患者一般情况恢复则可根据病因选择彻底的手术治疗(.:叉叉)

(1)胆总管切开减压、t管引流:紧急减压后,病情有可能立即趋于稳定,但对较高位置的肝内胆管梗阻,胆总管切开往往不能有效减压如果手术中发现有较大的脓肿,则可一并处理;如果为多发小脓肿,则只能行胆管引流胆建造口术常难以达到有效的引流,一般不宜采用

(2)内镜鼻胆导管引流术(en80):比手术创伤小,当胆道内压增高时,能有效地减压,井能根据需要持续放置2周或更长时间但对高位朋管梗阻引起的朋管炎,引流效果不肯定

(4)对症治疗如降温、使用维生素和支持治疗o(5)如果经短时间治疗后患者仍不好转,则应考虑应用血管活性药物以提高血压,用肾上腺皮质激素保护细胞膜和对抗细菌毒家,应用抑制炎症反应药物,吸氧纠正低氧状态