州中医医院胆道镜治疗胆管结石，疗效没得说

3月26日，医院外一科副主任、主治医师杨胜邦与湘雅普外科专家余枭教授一起，运用胆道镜为来自雷山县南猛村36岁的文某某成功取出左肝内胆管串珠样结石，解除了患者4个多月来找不到原因疼痛的痛苦。为此，患者医院感激不已。

原来，4个多月前，医院做了胆总管切开取石和胆囊切除术，出院回家后，右上腹部仍是隐隐疼痛不适，看了很多医生都没有找到病因。后来，通过驻村第一书记刘为的牵线，文某某来到医院后得到了彻底的医治。

杨胜邦副主任介绍说，胆道镜分为纤维胆道镜和电子胆道镜，用于对胰胆管的内窥镜检查以及内窥镜手术，它是胆道疾病的补充检查和治疗手段，是传统胆道结石术后的有效补充治疗。过去，对胆囊结石可以采用胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术治疗，而对胆管结石束手无策，需要开腹取石，行“T”管外引流，术中易并发胆道残石，且住院时间长，需要拔管，并发症也很多。胆道镜不仅可以处理胆囊结石且能够解决胆道探查活检及取石，而且该手术损伤小，恢复快，并发症少，下床活动和进食时间早，住院时间也短。可使残石率降至2﹪。胆囊是一个非常重要的消化器官，有很多重要的作用，应用胆道镜结合治疗，在祛除病因的同时，根据病人胆囊功能情况，取出结石，保留胆囊。

杨胜邦副主任告诉我们，一些胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的患者起初没有重视炎症和结石，直到病情严重或反复发作才就医，殊不知这样增加了患胆囊癌及胆管癌的风险。他建议，胆道结石患者应尽早就医，手术后要定期随访，对复发的结石早发现、早处理，以免诱发胆管癌变。因为胆道是肝向十二指肠输送胆汁的管道，分为肝内胆道和肝外胆道。胆管结石主要是由胆管炎引起，胆管炎患者的胆汁在胆管内流通不畅导致滞留，胆汁滞留是胆管结石形成的必要条件，胆汁中的成分在胆管中滞留沉积下来就形成了结石。

哪些情况需要考虑切除胆囊呢？有以下几种——

1.50岁以上胆囊结石患者，结石直径＞1cm多发以及嵌顿在胆囊颈部结石；

2.胆囊壁有局限性增厚，壁厚且有胆囊炎病史5年以上；

3.合并胆管炎、胰腺炎者；

4.胆囊区疼痛变成持续性并伴有明显消瘦者。

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凯里市北京东路24号医院住院大楼12楼

外一科

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胡志雄（主任）杨胜邦（副主任）

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