应对慢性病六个早33早诊断消化

时间:2018-1-16 0:09:26 来源:急性梗阻性胆管炎

消化腺包括唾液腺、胰腺、肝脏、胃腺和肠腺。他们的作用是分泌消化液,除胆汁外,消化液中含有消化酶。消化腺慢性病主要有肝、胆和胰腺疾病。

肝脏的主要慢性病有慢性肝炎,脂肪肝、肝硬化和肝脏肿瘤。诊断主要依靠病史,临床表现及实验室检查,尤其是B超和CT具有一定特征,确诊有赖于肝活检。

肝功能组合全套血液化验检查是肝脏疾病诊断的最主要和常用方法。有部分指标异常,往往提示肝脏有出问题的可能,需要进一步检查,以确定病因。但这些指标异常不一定都是有了肝病,要结合患者的症状、体征、以及其它检查结果综合来进行分析。

1.肝功能检查

肝功能检查不是万能的。首先肝功能检查的敏感程度有限,而且肝脏代偿储备能力很强,因此肝功能检查正常不一定表示没有肝病。其次,肝功能检查中的很多指标都缺乏特异性,所以肝功能异常也不一定就是肝病。

血清酶中丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT),慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等情况下转氨酶可轻度升高或正常。其它疾病引起的转氨酶升高还可见于急性心肌梗死、肝内外胆汁淤积、骨骼肌疾病、休克、肺梗死等等。在健康人群常规体检中,ALT或AST超过正常范围一点点非常常见,追究其原因,很多与检查之前劳累、熬夜、饮酒、感冒或服用了某些药物有关系。.

碱性磷酸酶(ALP或AKP),如胆管阻塞、胆汁性肝硬化、肝内胆汁瘀滞等情况下,就会引起ALP偏高。

γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高的主要原因有胆汁性肝硬化、胆管炎等引起的胆汁瘀滞、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝炎、药物性肝炎等等。

.乳酸脱氢酶(LD或LDH)引起LDH升高的原因非常多,除了各种肝脏疾病以外,骨骼肌损伤、急性心梗、肺栓塞、恶性肿瘤、贫血、休克等情况下都会明显升高。

直接胆红素(DBIL)各种病因(比如胆道结石等)造成的肝内外胆管堵塞,肝炎、肝硬化等造成肝细胞破坏。间接胆红素(IBIL)各种肝病造成的肝细胞破坏,不能及时转化间接胆红素,会造成直接胆红素和间接胆红素同时升高。

胆汁酸升高也可见于胆道梗阻或各种肝病导致的肝细胞损害。

血清蛋白中白蛋白(ALB)一般用于检测慢性肝脏损伤,球蛋白(GLB)球蛋白与机体免疫功能密切相关。慢性肝炎、酒精肝、肝硬化等都会引起球蛋白升高;慢性炎症和感染、自身免疫性疾病、肿瘤等也会造成球蛋白升高。

影像学检查

目前,在肝病诊断中主要应用的影像学检查手段包括B超、CT扫描、磁共振(MRI)等。

B型超声波检查尤其是多普勒B型超声波检查被广为采用。可提供肝脏位置、大小、形态和病变位置、大小、形态、性质改变等信息,如肝脏上抬或下坠、肝肿大或萎缩、畸形或错构异位,肝内病变性质如局限性或弥漫性、液化或钙化等,对于肝内局限性病变如肝内结石、肝内钙化、肝囊肿(单纯性、多囊肝囊肿)、肝及肝周边脓肿、肝外伤性血肿、肝内良性肿瘤、肝内恶性肿瘤,肝内弥漫性病变如脂肪浸润、脂肪肝、肝硬化、血吸虫病、瘀血肝等,B超检查基本上能解决普查中肝癌的早期发现,但有时会遗漏肝脏膈面的肝癌。另外,门静脉、胆管及胆囊、腹水、脾胰B型超声波检查尤其是门静脉与脾静脉B型超声波检查还间接提供肝脏病变的信息。而多普勒B型超声波检查还提供肝脏血流信息,为肝脏疾病诊断提供重要价值的信息。另外借助B型超声波检查对病位进行定位,肝穿刺取样以确诊和肝病治疗性囊肿、脓肿穿刺引流及肿瘤介入治疗。

CT扫描在肝癌和脂肪肝的诊断中具有重要的意义,CT对肝内肿瘤的性质区分、肝癌发生的位置、与临近组织的关系、有无淋巴转移等有很大的价值,故医师在选择对肝癌病人的治疗方法时常需病人做此项检查,但需注意的是注射入人体内造影剂有时会引起过敏。CT扫描对脂肪肝的诊断也具有重要价值,肝/脾CT值的比例小于1时,可诊断为脂肪肝。

MRI检查在肝病诊断中的价值不如CT扫描,且价格十分昂贵。只有在肝癌诊断中通过CT扫描难于明确时才进行MRI检查。

本文由非医学专业人士撰写,仅供参考。本







































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