健康小知识8肝脏早期纤维化及其干预治疗

时间:2018-2-11 18:42:26 来源:急性梗阻性胆管炎

肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复的反应,各种病因所致的反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断地纤维增生而形成肝纤维化。从许多慢性肝病(特别是慢性病毒性肝炎)的临床和病理演变来看,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程,二者难以截然分开。

现阶段,临床普遍认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能。

病因

肝纤维化的病因有很多,在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。

自身免疫性疾病

临床上肝细胞受累的自身免疫性肝炎或胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等患者自身的免疫系统会攻击肝脏而引起感染,从而导致肝纤维化或肝硬化的发生。

脂肪肝

因受城市化推进、生活方式改变以及高脂肪、高热量饮食增加等因素的影响,脂肪在肝内过度蓄积,引起肝脏的持续性损伤,导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱,从而使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高,进而促进肝脏纤维化的发生及发展。

病毒性肝炎

乙肝和丙肝病毒性肝炎是引起肝纤维化和肝硬化的最常见病因。病毒的持续存在与反复或持续的炎症浸润可导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化,从而致使肝脏持续不断的纤维增生而逐渐形成肝纤维化。

酒精肝

酗酒可加速乙肝和丙肝肝硬化的进展。因其中间代谢产物乙醛不仅直接损伤肝脏,而且对肝脏产生的氧化应激和脂质过氧化损伤,进而诱发肝脏糖、脂代谢紊乱,促进炎症免疫反应和肝纤维化的发生。长此以往下去,可导致酒精性肝硬化的发生。

症状体征

疲乏无力:肝纤维化临床表现的早期症状之一,有时亦是慢性肝纤维化患者的唯一症状

食欲减退,有时伴恶心、呕吐:早期肝纤维化的症状

慢性消化不良症状:食欲不好、进食后上腹部饱胀、腹胀气、便秘、或腹泻、肝区隐痛等

合并慢性胃炎:反酸、嗳气、上腹部隐痛及上腹部饱胀等胃区症状,同时可伴有食管、胃底静脉曲张的变化

肝纤维出血、慢性肝炎:鼻衄、牙龈出血、皮肤和粘膜有紫斑或出血点、女性常有月经量过多

干预治疗

抗肝纤维化的治疗旨在减轻纤维化的程度、延缓其发展,乃至逆转其病理进程。为此抗肝纤维化的治疗应包括:①针对致病因子治疗原发病,如抗肝炎病毒、治疗血吸虫病、防治酒精中毒等;②对抗肝纤维化发生发展的治疗;③如已发展至肝硬化,则需对其合并症进行防治;④对症及恢复肝功能的治疗。

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