媒体报道急性重症胆管炎老人命悬一线茂名

日前，一位身体健壮，目光矍铄的耄耋医院东院普外科，他是应约前来进行术后复诊的，陪同而来的家人感慨地说，老人的身体比发病前更好了，一点都看不出他是从“鬼门关”闯过来的，这要感谢宁主任带领的团队迅速施救、精心护理，把老人从死亡线上拉了回来。

据悉，老人杨大爷今年81岁，有胆管结石史多年，一直采取保守治疗，两个月前因上腹疼痛伴体温升高、皮肤黄染，医院东院普外科诊查。该科主任宁琦彪副教授接诊查体时，杨大爷已意识模糊，全身黄疸，体温39度，右上腹肌紧张及肝区叩击痛。结合相关检查提示：胆囊肿大、疑似穿孔流浓，胆总管结石、造成胆道多处堵塞，同时血压下降、白细胞计数升高、呈感染性休克症状。宁琦彪根据杨大爷临床表现五联征（腹痛、发热、黄疸、休克、意识精神症状），当即诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎；而这一急性重症胆管炎的诱因是胆管结石所致，病死率极高，亟需急诊手术以切开减压，取出结石，引流胆管，挽救生命。

宁琦彪对老人病情及抢救措施介绍得丝丝入扣，深深打动杨大爷及其家人并欣然接受急诊手术。施术中，宁琦彪发现胆囊明显增大高压，周围有浓液渗出，且胆囊中部坏疽穿孔；胆总管全段扩张，梗阻严重，胆汁呈化浓性改变，多发结石堵塞了胆道中段，最大结石约2×2厘米。术中探查与术前判断完全一致。于是，宁琦彪以娴熟的手术技巧先后进行胆囊切除、胆总管切开取石、胆管减压、T管引流，使病情复杂危险的手术在3个小时内一气呵成，完全颠覆了以往急诊胆道手术采用分期手术的抢救理念，应用最简单而有效的手段，避免了过多操作，节省手术时间，以最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害，施行一次性彻底的根治手术，极大降低了手术并发症的发生率和病死率，体现了该科处理急性重症腹部疾病的统合实力和技术水平。术后，在医护人员精心护理下，杨大爷两周后恢复良好，痊愈出院了。

(刊登在《茂名晚报》年7月27日第3版）