乡村全科执业助理医师综合水平测试答案

乡村全科执业助理医师综合水平测试答案

第一单元

A1型选择题

1．D

医学伦理学的基本原则是指在医学实践

活动中调节医疗人际关系以及医务人员、医疗卫生

保健机构与社会关系的最基本的出发点和指导准

则，具体包括：尊重、有利、不伤害、公正等四个

原则。

2．B

医学伦理学是伦理学在医疗实践中的具

体应用，即运用伦理学的一般理论来分析和解决医

学实践、医学科学发展中的各种关系之间的道德问

题而形成的一门学科，它属于应用规范伦理学。

3．C

受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院

负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等

情况进行排名并予以公示，并向县级卫生行政部门

报告。

4．C

《乡村医生从业管理条例》规定，乡村

医生在执业活动中应当履行下列义务：①遵守法

律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规；②树

立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，

为村民健康服务；③关心、爱护、尊重患者，保护

患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专

业技术水平；⑤向村民宣传卫生保健知识，对患者

进行健康教育。

5．A

本题易错选B。普通处方、急诊处方、

儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二

类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一

类精神药品处方保存期限为3年。

6．E

以上艾滋病患者有肺部损害。以肺孢子

虫肺炎最为常见，且是本病因机会性感染而死亡的

主要原因，表现为间质性肺炎。

7．D

女性淋病主要表现为宫颈炎或尿道炎，

分泌物增多，但部分患者因自觉症状较轻易成为持

续传染源，常并发盆腔炎、输尿管狭窄、闭塞导致

不孕等。

8．A

梅毒的常用药物：①青霉素类为首选药

物，常用有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。②四

环素类和红霉素类作为青霉素过敏者的替代治疗

药物。

9．C

尖锐湿疣根据不洁性接触病史、临床表

现及醋酸白试验（用3%～5%醋酸液涂于患处5分钟

后，病灶局部变白为阳性）可诊断。注意与扁平湿

疣、阴茎珍珠状丘疹、女性假性湿疣等鉴别。

10．A

钩虫病为人体常见且危害较严重的肠

道寄生虫病。钩虫卵随粪便排出后，在温暖而潮湿

的泥土中孵出杆状蚴，然后发育为丝状蚴，丝状蚴

主要经皮肤侵入或因生食污染蔬菜而经口腔黏膜

侵入。

11．C

甲型重型肝炎：通常有：①严重乏力；

②黄疸迅速加深；③明显出血倾向；④神经系统症

状如烦躁、谵妄、嗜睡以至昏迷；⑤尿少或无尿。

12．E

甲型肝炎药物治疗：可因地制宜选用

适当的保肝药物（包括西药和中药），但用药种类

不宜多，时间不宜太长。不主张常规使用肾上腺皮

质激素。

13．B

狂犬病的前驱期或侵袭期在兴奋状态

出现之前，大多数患者有低热、食欲减退、恶心、

头痛、倦怠、全身不适等，酷似“感冒”。

14．A

15．D

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

27

结膜分泌物是各种急性结膜炎共有的

体征，分泌物的性质可为脓性、黏液脓性或浆液性、

水样等。

16．B

结膜炎的基本症状和体征包括结膜充

血、分泌物增多、眼睑肿胀等。这些症状和体征容

易判断，通常诊断并不困难，因此，临床上一般根

据结膜炎的临床检查作出诊断。但由于结膜炎的病

因多种多样，因而临床表现也可各不相同，但有时

不同的病因又可出现相似的症状和体征。因此，确

诊各种病因所致的结膜炎尚需实验室检查。

17．B

滴眼液滴眼是治疗结膜炎最基本的给

药途径。根据致病原因的不同，选用合适的滴眼剂。

重症的微生物性结膜炎患者，可考虑多种抗生素混

合滴用。急性期结膜炎应频繁滴眼，每l～2小时1

次。

18．B

牙齿支持组织为牙龈、牙周膜、牙槽

骨和牙骨质。

19．C

20．C

心脏骤停的胸外按压：按压频率为

～次/分，这是今年考试国家新修订的标准，

以往均为大于次/分，这点值得注意。

21．D

关于不同种类糖皮质激素的作用特点，

有短效、中效和长效的分类，其等效剂量、血浆半

衰期、作用持续时间均有区别，详见下表：

类别药物

等效剂量）

（mg）

等效剂量）

（mg）

血浆半衰

期（min）

血浆半衰

期（min）

作用持续

时间（h）

作用持续

时间（h）

短效

氢化可的

松

～12

中效

泼尼松～36

泼尼松龙～36

甲泼尼龙～36

长效地塞米松0．～54

22．E

药品说明书是经国家药品监督管理部

门审定的具有法律效力的文件，对于合理使用药物

具有指导作用，是医师、药师指导患者用药的重要

依据，特别要药物的慎用、禁用、注意事项和

药物间的相互作用等——其目的是“安全、有效、

经济”原则中的“安全”。

23．A

心律失常因心悸就诊的患者，最常见

的原因是心律失常，其中尤以各种期前收缩及心房

颤动为最常见，其次是各种心动过速。

24．C

对于急性ST段抬高型心肌梗死，及时

再灌注治疗是挽救濒死心肌、改善预后最重要的治

疗措施。

25．C

心悸发作时记录心电图（包括动态心

电图）是唯一能确定或排除心律失常的有效方法。

26．D

常用于热性惊厥持续状态的苯巴比妥，

主要不良反应是呼吸抑制。

27．B

前庭功能障碍性呕吐和精神性呕吐见

于梅尼埃病、晕动病、胃神经症、癔症等。

28．B

29．C

血色鲜红不与粪便相混，仅于排便后

有鲜血滴出或喷射出或黏附于粪便表面者，提示为

肛管疾病或肛门出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起

的出血。

30．C

上消化道指屈氏韧带以上的消化道，

包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。

31．B

(1)中心型发绀：①肺功能受损：慢性

阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、气胸、大量

胸腔积液。②解剖分流：法洛四联症、心脏右向左

分流、肺内动静脉分流。(2)周围型发绀的瘀血性

由于体循环瘀血造成。见于右心衰竭、心包积液、

深静脉血栓形成等。

32．A

耳聋是指由于人体听觉系统中的传音、

感音、听神经和/或各级中枢的任何结构或功能障

碍所引起的不同程度的听力下降。轻者称为重听，

重者听不清或听不到外界声响时则称为聋，临床上

则将两者统称为聋。根据病变部位不同分为传导性

聋、感音神经性聋和混合性聋。

33．D

复发性口腔溃疡一般表现为反复发作

的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的

临床特征（即病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红

晕带，中央凹陷，灼痛明显）和长短不一的“发作

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中域教育月考试卷——乡村全科

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期、愈合期、间歇期”周期规律，并且有不治而愈

的自限性。临床分为三型：轻型口疮、重型口疮及

口炎型口疮。

34．E

龋病牙痛是龋病的常见症状。龋病分

为浅、中、深龋。浅龋的龋损在牙釉质和根面牙骨

质内，患者一般无明显自觉症状；中龋为龋损进展

到牙本质浅层，临床检查已有龋洞形成，患者表现

为进食冷、热或酸、甜食品时有一过性敏感症状，

去除刺激后症状消失；深龋为龋损进展到牙本质深

层，患者有明显的遇冷、热、酸、甜刺激敏感症状，

也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性

疼痛。

35．A

咯血是指血液从呼吸道中咳出或痰中

带血。呕血是上消化道（指屈氏韧带以上的消化道，

包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全

身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出；

常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表

现。需要区分假性咯血和呕血：①真性咯血：出现

泡沫痰，多呈鲜红色，大量咯血则伴窒息感。②假

性咯血：如鼻咽部出血导致的痰中带血，典型表现

包括有鼻涕倒流感及没有咳嗽的痰中带血。③呕

血：有消化系统疾病如消化性溃疡、慢性肝炎或肝

硬化，伴恶心、呕吐，吐出物黑色、棕色、暗红色

或鲜红色，常混有食物残渣。

36．C

对于不能判断是支气管哮喘还是心源

性哮喘的患者可先给予氨茶碱治疗以缓解症状。

37．A

无痛性肉眼血尿伴血块者应首先考虑

泌尿系肿瘤。

38．D

周期不规则的阴道出血多为无排卵性

功能失调性子宫出血，围绝经期妇女应注意除外早

期子宫内膜癌。

39．B

40．C

产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏

死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥

味，但无臭味，持续4～6周，总量为～ml。

因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：①血性

恶露：色鲜红，量多，有时有小血块，持续3～4

天，出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

②浆液恶露：色淡红，持续10天左右，随后白细

胞增多，变为白色恶露。③白色恶露：因含大量白

细胞，色泽较白得名。白色恶露持续约3周干净。

41．E

妊娠试验尿或血hCG测定对早期诊断

妊娠与妊娠相关的疾病至关重要。

42．C

补充环境和机体缺乏的元素，如地方

性甲状腺肿和地方性克汀病，都是由于环境中碘缺

乏引起的一组疾病，补充足够的碘就可以预防。

43．A

辨证干预中经络以平肝熄风、化痰祛

瘀通络为主。中脏脏闭证，治当熄风清火，豁痰开

窍，通腑泄热；脱证急宜救阴回阳固脱；对内闭外

脱之证，则须醒神开窍与扶正固脱兼用。恢复期及

后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，

平肝熄风，化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血并用。

结合辨病，掌握其预后。脑出血急性期，多表现为

中脏腑；脑梗死、脑血管痉挛多表现为中经络。仍

应防其病情恶化，临证时须严密观察。正确使用通

下之法、凉血化瘀法，但应注意活血而不破血、动

血。中风后遗症，可配合针灸及康复治疗。

44．A

痹证的发病特点本病不分年龄、性别，

但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者易

于罹患。同时，发病及病情的轻重与寒冷、潮湿、

劳累以及天气变化、节气等有关。

45．D

46．C

《中国居民膳食指南》建议成年男性一

天饮用酒的酒精量不超过25克，相当于啤酒ml，

或葡萄酒ml，或38度的白酒75g，或高度白酒

50g。

47．C

老年人健康指导原则：《国家基本公共

卫生服务规范（年版）》对老年人的健康指导

要求做到：告知老年人健康体检的结果，并进行相

应健康指导。对发现已确诊的原发性高血压患者、

2型糖尿病患者，应纳入相应的慢性病患者健康管

理。对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、

防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。告

知或预约下一次健康管理服务的时间。

48．C

根据老年人身体状况，提出针对性的

运动建议，包括选择适宜的运动形式和运动量，循

序渐进，并提出注意事项，防止运动损伤和意外。

《中国老年人膳食指南》提出老年人运动的四项原

中域教育

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则包括：安全、全面、自然、适度。

49．D

乡村医生为辖区内老年人提供健康管

理的服务流程包括“预约——信息采集和健康状况

评估——评估结果的分类——老年人的分类管理”

共四个环节。

50．C

年内辖区内65岁及以上常住居民数：

通常来源于村（居）委会、派出所等相关部门提供

的65岁及以上老年人的人口数，可采用每年6月

30日的人口数，也可采用上一年年初人口数与本年

度年末人口数的平均数，如上一年1月1日人口数

+本年12月31日人口数除2计算而来。

51．D

个体预防措施是针对个人实施的预防

措施，如个体化健康教育，提倡自主健康和自我保

健，按照合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平

衡的健康基本原则，改变不良的行为和生活方式，

建立可行的有益于健康的行为与生活方式，如开展

婚育咨询、妊娠和儿童营养咨询等。

52．B

早期诊断是慢性病预防的关键环节。

基层遇到的大部分问题都处于早期未分化阶段，基

层可以利用对居民个人及家庭的熟悉了解和健康

管理等优势作出早期诊断，并负责连续照顾和处

理。

53．C

糖尿病的一级预防，应以糖尿病的易

感人群为对象展开，以健康教育为主，使易感人群

及早改变生活方式，降体重、降血压、降血脂，以

减少糖尿病的发生。糖尿病的二级预防应在社区开

展高危人群筛查，及早发现无症状的糖尿病及糖耐

量降低者，并给予干预治疗，以降低糖尿病发病率

和减少并发症的发生；加强对糖尿病患者的治疗，

使其血糖、血脂、血压、体征达标，以减少其并发

症的发生。糖尿病三级预防则以保护糖尿病患者的

劳动能力、提高生活质量、延长寿命为主。

54．A

基本公卫项目和重大公卫项目是促进

公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药

卫生体制改革的重要工作。基本公卫项目是针对当

前城乡居民存在的主要健康问题；以儿童、孕产妇、

老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民

免费提供的最基本的公共卫生服务。

55．D

56．B

中医药预防与养生保健的主要服务方

式：①针灸养生、推拿按摩及经络养生。②四时养

生。③食疗与药膳。④冬病夏治、夏病冬治。⑤五

禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等。

57．A

中医药预防与养生保健的基本原则：

①定期体检，见微知著。②重视先兆，截断逆转。

③安其未病，防其所传。④掌握规律，先时而治。

⑤三因制宜，各司法度。

58．B

产后常见病食疗：脾胃虚弱者可服山

药扁豆粳米粥；肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥；产

后恶露不净者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖

水、醪糟。

59．A

哺乳期饮食指导：若乳汁不足，可多

喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。

60．A

断乳可采用中药的方法回乳，用炒麦

芽加水煎服，每日1剂，连服3天，乳房局部做湿

热敷。

61．C

产后抑郁症的主要表现是产妇在产褥

早期出现的以哭泣、忧郁、烦闷为主的情绪障碍，

此时应进行心理疏导，并加服补血养肝疏肝理气中

药。

62．D

孕期保健：普及孕期中医保健知识及

分期保健要点，包括情志调摄、饮食起居、健康检

查、用药指导等保健服务。

63．A

统计学是关于数据收集、整理、分析、

表达和解释的普通原理与方法，目的是求得可靠的

结果。

64．D

孕晚期是指孕28周以后至临产前的妊

娠。孕晚期至少进行2次产前检查，其中至少1次

在36周后进行，重点孕妇应在有助产资质的医疗

保健机构进行，并酌情增加次数。

65．D

孕早期是指孕13周之前的妊娠。孕早

期保健至少1次。孕早期保健的主要目的是确定宫

内妊娠及孕周，全面评价孕妇与胎儿健康状况，筛

查不宜妊娠者，提供孕产期保健指导。

66．A

计量资料亦称为定量资料或数值变量

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中域教育月考试卷——乡村全科

30

资料，指对每个观察单位的某个变量用测量的方法

准确获得的定量结果，表现为数值大小，一般有度

量衡单位。如身高cm，体重78kg。

67．E

统计设计、收集资料、整理资料和分

析资料是统计工作的四个基本步骤。这四个步骤密

切联系，任何一个步骤的缺陷和失误，都会影响统

计分析结果。

68．C

预防为主是我国的基本卫生工作方针，

我国传染病预防策略可以概括为：预防为主，群策

群力，因地制宜，发展三级保健网，采取综合性防

治措施。主要包括加强健康教育、人群免疫、身体

锻炼及改善卫生条件等。

69．A

新生儿期有体重的生理性下降，多在

生后3～4日达到最低点，以后逐渐回升，至生后

第7～10日，重新达到出生时的体重，但早产儿生

理性体重下降恢复的速度较慢。

70．E

生后4～10个月乳牙开始萌出，13个

月未萌出者为乳牙萌出延迟。

71．B

出生时头围平均33～34cm，1岁时46cm，

2岁时48cm，15岁时54～58cm，基本同成人。

72．C

乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白

破疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻风腮疫苗、风疹

疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、

甲肝疫苗在2～8℃条件下运输和避光储存。脊灰疫

苗在-20℃条件下避光储存，运输过程应在冷藏条

件下进行。

73．E

74．D

营养性缺铁性贫血评估及分度：常规

或血红蛋白(Hb)检查结果为Hb值降低：6月龄至

6岁g/L。Hb值90～g/L为轻度贫血，60～

89g/L为中度贫血，60g/L为重度贫血。由于海拔

高度对Hb值的影响，海拔每升高0m，Hb上升

约4%。

75．C

医学参考值是指正常人（特指排除了

影响所研究指标的有关疾病和有关因素的同质人

群）的各种解剖、生理、生化指标及组织代谢产物

成分含量正常与否的参考值。由于个体差异，人群

的医学参考值存在一定波动范围，医学参考值范围

就是按一定概率确定的医学参考值的波动范围。实

际医疗服务工作中常根据这些参考值范围划分某

项测定值正常与否。医学参考值的频数分布往往呈

正态分布，利用正态分布的面积分布规律可以估计

医学参考值的波动范围。

76．D

率又称频率指标，说明某现象发生的

强度或频率。常用百分率(%)、千分率(‰)、万分

率（1/万）、10万分率（1/10万）等表示。

77．C

构成比又称构成指标，表示某一事物

内部各组成部分所占的比重或分布，即事物内部某

一构成部分的观察单位数与该事物内部各构成部

分的观察单位总数之比，常用百分数表示。

78．A

人口构成是指一个国家或地区的人口

总数中，年龄、性别、职业、文化程度等人口学基

本特征的分布情况。人口生育是反映人口生育状况

的统计指标，如粗出生率、总生育率、人工流产率、

人口自然增长率等。人口死亡是反映社会卫生状况

和居民健康水平的重要基础指标。

79．E

人口死亡是反映社会卫生状况和居民

健康水平的重要基础指标，如粗死亡率、年龄别死

亡率、婴儿死亡率、死因别死亡率、死因构成比、

死因顺位等。死因顺位是将各类死因构成比的大小

按由高到低排列的位次。

80．B

食物转换月龄建议引入泥糊状食物的

起始月龄为6月龄，不早于4月龄。婴儿每次摄入

奶量稳定（约ml/次），生长发育良好，均提示

婴儿已具备接受其他食物的消化能力。1～3个月：

菜汤、水果汁、维生素A、D。食物的种类：第一阶

段：应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易

产生过敏的谷类食物，最好为强化铁的米粉，米粉

可用奶液调配；其次引入的食物是泥状根茎类蔬

菜、水果、蛋黄、豆腐，主要目的是训练婴儿的味

觉。食物应用勺喂养，帮助训练吞咽功能。第二阶

段：从7～9月龄逐渐引入，包括肉类、蛋类、鱼

类等动物性食物和豆制品。引入的食物应以当地食

物为基础，注意食物的卫生和制作方法的多样性。

81．C

流行病学根据对研究条件是否进行控

制，可分为观察法和实验法两大类。在观察法中，

又有描述法和分析法；实验法是对研究对象的有关

条件进行了人为干预后比较的结果。

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中域教育月考试卷——乡村全科

31

82．C

疾病的三间分布是流行病学研究的重

要内容，是描述性研究的核心，是分析性研究的基

础，是制定疾病防制策略和措施的依据，分为时间

分布、地区分布和人群分布。

83．B

近期注射过多价免疫球蛋白的小儿，3

个月内不能接种麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊髓灰质炎

疫苗等。

84．E

接种后及时在预防接种证（簿）或信

息系统的计算机上记录所接种疫苗的年、月、日及

批号。接种记录书写工整，不得用其他符号代替。

告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场

观察30分钟。如出现预防接种异常反应，及时处

理和报告。与儿童家长或其监护人预约下次接种疫

苗的种类、时间和地点。

85．A

根据管理严重精神障碍患者的病情分

类开展随访工作，依病情变化及时调整随访周期。

至少每3个月随访1次，全年至少随访4次。每次

随访应从危险性、精神状况、躯体状况等3个方面

对患者进行全面评估、检查和询问。

86．B

病情基本稳定精神病患者指危险性为

1～2级，或者患者的精神症状、自知力、社会功能

状况至少有一方面较差。

87．B

自填问卷调查：调查者将被调查者集

中后，把设计好的问卷分发下去，由被调查者独立

完成后，当场回收问卷。前提是被调查者能看明白

调查问卷的内容，而且还要统一时间、地点。

88．A

公共卫生监测是指长期、连续、系统

地收集有关健康事件、卫生问题的资料，经过科学

分析和解释后获得重要的公共卫生信息，并及时反

馈给需要这些信息的人或机构，用以指导制定、完

善和评价公共卫生干预措施与策略的过程。

89．B

气虚质（B型）总体特征：元气不足，

以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体

特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，

气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，

舌边有齿痕，脉弱。发病倾向：易患感冒、内脏下

垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不

耐受风、寒、暑、湿邪。

90．A

平和质（A型）总体特征：阴阳气血调

和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特

征。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、

肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，

嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受

寒热，睡眠良好，胃纳佳，大小便正常，舌色淡红，

苔薄白，脉和缓有力。

91．A

传染病监测最普遍，如法定传染病报

告工作，每个医务工作者都是法定的报告人。

92．C

乳腺在产后开始泌乳，产后7天内分

泌的乳汁称为初乳。初乳呈淡黄色，含较多有形物

质，质稠。乳汁含有大量免疫抗体，有助于新生儿

抵抗疾病的侵袭。吸吮和不断排空乳房是维持乳汁

分泌的重要条件。

93．B

94．B

95．B

妊娠最初6周是胎儿神经管发育和形

成的重要时期，重视预防胎儿神经管畸形极为重

要。

96．B

97．B

12小时胎动数小于20次，或每小时小

于3次，提示胎儿有异常。12小时胎动数小于10

次则提示胎儿官内明显缺氧，医院进一步

检查。

98．D

积极运用中医药方法（如饮食起居、

情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、

产褥期、哺乳期保健服务。

99．B

早孕建册率=辖区内孕13周之前建册

的人数／该地该时间段内活产数×%。

．D

个人基本信息表可提供姓名、年龄、

性别等个人基础信息和疾病的现病史、既往史、家

族史，以及残疾情况、生活环境、有害物质暴露史、

药物过敏史，同时还可提供文化程度、婚姻、医疗

费用支付方式等社会经济特征等信息。

．D

老年人机体生理功能衰退，随着阴阳

气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐

渐增多，平和体质相对较少，偏颇体质较多。

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中域教育月考试卷——乡村全科

32

．A

小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生

理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏

腑娇嫩，形气未充。其“发病容易，传变迅速”而

又“脏气清灵，易趋康复”。

．D

人体处于不同的年龄阶段，在结构、

功能、代谢以及对外界刺激反应等方面表现出体质

差异性。老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、

津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增

多，平和体质相对较少，偏颇体质较多。因此，老

年人中医药健康管理服务可根据老年人的体质特

点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和

穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。对65

岁及以上居民，在其知情同意下开展老年人中医药

健康管理服务。

．B

根据传染病疫情网络报告，我国肺结

核患者中约3/4发病集中于青壮年，且农村患者较

多，主要集中在中西部地区。

．C

．B

膳食中摄入过量油脂可导致高血压、

动脉粥样硬化等疾病，过多摄入的钠盐是导致高血

压病的重要原因。

．C

坐高指头顶到坐骨结节的高度。3岁

以下取卧位测量，称顶臀长，代表头颅及脊柱的发

育长度。

．A

2岁至青春前期儿童体重(kg)估算公

式：年龄（岁）×2+7（或8）。

．E

常用反映儿童体格生长的指标有体

重、身高、坐高、头围和胸围。

．C

在教育公众认识传染途径及其预防的

同时，必须让公众了解不会感染艾滋病的途径：①

在工作和生活中与艾滋病患者和艾滋病病毒感染

者的一般接触（如握手，拥抱，共同进餐，共用工

具、办公用具等）不会感染艾滋病；②HIV不会通

过马桶、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴

池等公共设施传播；③咳嗽和打喷嚏不传播艾滋

病；④蚊虫叮咬不传播艾滋病。

．E

在基层，特别是在农村，黑板报、宣

传栏仍然是比较普遍采用的健康信息传播方式。随

着社会的发展，宣传栏有替代黑板报的趋势，其共

同的优势是制作简便，成本低。

．D

切断传播途径的措施主要是以下几个

方面：①病人医疗救治和管理：按照有关规范要求，

对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措

施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，

书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。②传染

病密切接触者和健康危害暴露人员的管理：协助开

展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、

查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医

疗和预防服务。③流行病学调查协助：对本辖区病

人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调

查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害

暴露人员的相关信息。④疫点疫区处理：做好医疗

机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾

和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生

处理，开展杀虫、灭鼠等工作。⑤应急接种和预防

性服药：协助开展应急接种、预防性服药、应急药

品和防护用品分发等工作，并提供指导。⑥宣传教

育：根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和

特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。

．E

对轻度贫血患儿家长进行合理喂养指

导，给予含铁丰富且易吸收的食物，如动物肝脏、

血及瘦肉。多吃富含维生素C的蔬菜水果，帮助食

物中铁的吸收。

．B

组织生长合成消耗能量，即生长发育

所需，为儿童所特有。

．D

甜炼乳中水分只有牛乳的2/5，而蔗

糖含量则高达40%，过甜不适合婴儿食用。

．D

产科检查时，通过手测子宫底高度或

者尺测耻骨上子宫底高度可以估计胎儿大小及孕

周，12周末时宫底高度为耻骨联合上2～3横指。

．B

自我监测胎动：让孕妇掌握在孕晚期

开始自我监测胎动的方法，孕妇应于每天早晨、中

午、晚上固定一个时间，分别数3次胎动，每次数

1小时。3次的胎动数相加再乘4，即为12小时胎

动数。正常胎动次数每小时3～5次，12小时应在

30～40次。12小时胎动数小于20次，或每小时小

于3次，提示胎儿有异常。12小时胎动数小于10

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

33

次则提示胎儿宫内明显缺氧，医院进一步

检查。自我监测胎动是评价胎儿宫内情况最简便有

效的方法之一。

．D

妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁

能够听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“嘀嗒”

声，正常时每分钟～次。

A2型选择题

．C

知情同意权：知情同意是尊重患者自

主性的具体体现，是指在临床过程中，医务人员为

患者作出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括

诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方

面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、

作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情

况，使患者或其家属经过深思熟虑自主地做出选

择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗

方案的意愿和承诺。在得到患方明确承诺后，才可

最终确定和实施拟定的诊治方案。

．C

《传染病防治法》规定，医疗机构发

现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病

人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医

学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场

所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携

带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医

学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗

或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安

机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

．C

多数蛔虫病轻度感染者无症状。少数

患者可出现食欲减退、恶心、呕吐以及间歇性脐周

疼痛等表现。长期感染者可引起食物的消化和吸收

障碍，导致体重下降、贫血等营养不良表现。严重

感染的儿童，可引起营养不良、智力和发育障碍。

可出现不安、烦躁、磨牙、瘙痒、惊厥等。部分患

者出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及

结膜炎等症状。有时引起严重的并发症，如胆道蛔

虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。胆道蛔虫病是

最常见的并发症，主要症状是突发性右上腹绞痛，

并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，

伴有恶心、呕吐等。

．A

急性湿疹皮疹呈多形性，红斑基础上

出现丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂，以丘疱疹为主，

境界不清，有明显渗出倾向。皮疹常对称，多见于

面、耳、手、足、前臂、小腿等部位，自觉瘙痒剧

烈。

．B

急性左心衰竭时患者有明显的喘憋、

呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，严重者咳白色或

粉红色泡沫痰；查体可见口唇发绀，呼吸加快、双

肺湿啰音（肺底明显），有时可伴有哮鸣音。急性

左心衰竭因症状语言障碍等防治进行教育。

．B

X线检查：立位腹平片检查，是临床

判断有无胃肠道穿孔或肠梗阻简单易行的首选项

目。

．B

机械性肠梗阻患者的腹痛常为阵发性

绞痛，伴有呕吐、腹胀，停止排便排气。查体可见

肠型、蠕动波，听诊肠鸣音亢进，伴金属音。腹部

立位X线片可见液气平面。

．B

慢性鼻炎主要表现为鼻塞、多涕，或

伴有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣或耳闭塞感、咽

干、咽痛等。鼻腔黏膜充血肿胀，以下鼻甲最明显，

轻者下鼻甲表面光滑、有弹性；重症者下鼻甲黏膜

表面不平呈结节或桑葚状，触之无凹陷。鼻腔分泌

物为黏液性或黏脓性。

．E

变应性鼻炎发作时以鼻痒、阵发性喷

嚏、大量清水样涕、鼻塞为主要特征，并有不同程

度的嗅觉减退。鼻腔黏膜苍白、水肿，以下鼻甲变

化最明显，鼻腔有大量清涕。

．B

患者突发意识丧失，若伴有局部或全

身抽搐称为阿一斯综合征。

．C

本例患者突出表现为：急性心梗、高

血压合并心功能不全。硝普钠静脉滴注可迅速有效

地减轻心脏前后负荷，降低血压，改善早期心功能

不全。

．E

反复胸痛发作与劳累及情绪有关，休

息可以缓解为典型心绞痛症状，3小时前出现持续

性疼痛，进行性加剧，应考虑为急性心肌梗死。急

性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要纠正

心衰，吗啡可镇静止痛，减轻心脏前负荷，镇静吗

啡2～4mg静脉注射，必要时10～15分钟可重复，

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

34

剂量可增加至2～8mg，注意观察患者的呼吸变化。

利尿剂应用纠正心衰。

．D

猩红热：发热第2日自耳后起出诊，

自上而下数小时可遍及全身，为全身皮肤充血发红

基础上弥漫性针头大小鲜红色点状红斑，压之褪

色，热度高低与皮疹轻重变化一致，伴有咽峡炎、

舌乳头红肿呈草莓样舌、杨梅样舌。

．B

发绀是指由于血液中还原血红蛋白增

多或异常血红蛋白衍生物增加使皮肤、黏膜呈青紫

色。周围型发绀的瘀血性由于体循环瘀血造成，见

于右心衰竭、心包积液、深静脉血栓形成等。

．D

慢性根尖周炎：一般无明显自觉症状，

患牙可有咀嚼时不适感。患牙常由牙髓炎继发，既

往可有疼痛发作史。患牙对叩诊无反应或仅有不适

感，一般不松动。患牙根尖部黏膜或牙龈表面可查

及瘘管口，挤压瘘管口有时可有脓液溢出。

．D

小儿肠套叠：多发于婴幼儿，特别是

2岁以下的儿童。小儿在添加辅食的年龄，可因肠

蠕动紊乱而发生肠套叠。绝大多数肠套叠是近端肠

管向远端肠管内套入；最主要症状为腹痛、呕吐和

果酱样血便。如果套叠不能复位，或者病期已经超

过48小时，或者怀疑有肠坏死，都应进行手术治

疗。

．C

内镜检查（胃镜或结肠镜）是消化道

疾病首选的检查方法，纤维内镜检查及病变活检有

确诊价值。

．C

儿童体重的简单估算公式：6个月龄

婴儿体重=出生体重(kg)+月龄×0.7。出生时头围

平均33～34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，15岁

时54～58cm，基本同成人。

．C

新生儿出生时乳牙已骨化，恒牙的骨

化从新生儿开始，18～24个月时第三恒臼齿已骨

化。人一生有乳牙20颗，恒牙28～32颗两副牙齿。

生后4～10个月乳牙开始萌出，13个月未萌出者为

乳牙萌出延迟。出牙时间及顺序个体差异较大，与

遗传、内分泌、食物性状有关。6岁左右萌出第一

颗恒牙，6～12岁阶段，乳牙逐个被同位恒牙替换。

．C

C型行为模式是一种与肿瘤发生有关

的行为模式，其核心行为表现是情绪过分压抑和自

我克制，爱生闷气，表面隐忍而内在情绪起伏大。

．A

患者未出现甲亢症状，只是单纯的甲

状腺肿，补充环境和机体缺乏的元素如地方性甲状

腺肿和地方性克汀病，都是由于环境中碘缺乏引起

的一组疾病，补充足够的碘就可以预防。

．C

．D

调整国家基本药物的品种和数量应当

根据以下因素确定：①我国基本医疗卫生需求和基

本医疗保障水平变化；②我国疾病谱变化；③药品

不良反应监测评价；④国家基本药物应用情况监测

和评估；⑤已上市药品循证医学、药物经济学评价；

⑥国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

．E

下列品种应当从国家基本药物目录中

调出：①药品标准被取消的；②国家食品药品监督

管理部门撤销其药品批准证明文件的；③发生严重

不良反应的；④根据药物经济学评价，可被风险效

益比或成本效益比更优的品种所替代的。

A3/A4型选择题

．E

．B

．D

．D

①对于中老年人无诱因的突发胸骨后

或心前区疼痛，憋闷或窒息感，持续时间长，含服

硝酸甘油不能缓解者，应首先考虑心肌梗死。②急

性心肌梗死起病3～6小时内，再灌注心肌是最理

想有效的治疗措施。吸氧下尽快将患者转送至有条

医院，力争发病6小时内得到血管再通手术治

疗或溶栓治疗。③急性心肌梗死起病数小时内，心

电图无异常，数小时后才会出现ST段弓背向上抬

高，而肌红蛋白在起病2小时内即可增高，心肌酶

谱变化较心电图早，所以一般应立即检查心电图及

血清心肌坏死标志物，心肌酶谱是最有助诊断的辅

助检查。④急性心肌梗死应与主动脉夹层、急性肺

栓塞、气胸、急性心包炎引起的急性胸痛进行鉴别。

急性心包炎：多见于青壮年，急性或亚急性发病，

先有呼吸道感染症状，持久性或间歇性胸痛，吸气

与咳嗽可使疼痛加重，伴有发热、气短、心包摩擦

音；心电图多导联ST轻度抬高；超声心动图提示

心包积液。

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

35

．B

早孕反应在停经6周左右出现，包括

畏寒、头晕、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、

厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。当出现停经并

伴有早孕反应时应进行妊娠确认。早孕反应多在停

经12周左右逐渐自行消失。

．E

早孕反应是指孕妇在妊娠早期体内绒

毛膜促性腺激素增多，胃酸分泌减少及胃排空时间

延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌

恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。

．A

常用于反映儿童体格生长的指标有体

重、身高、坐高、头围和胸围。体重是评价儿童生

长最为重要的指标之一，包括各器官、系统和体液

的总量。体重可以受多种因素影响，如营养、疾病、

睡眠等，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的

指标，易于准确测量，常用于生长监测，反映近期

的营养状况。

．D

儿童体重的简单估算公式：6个月龄

婴儿体重=出生体重(kg)+月龄×0.7，7～12个月龄

婴儿体重=6(kg)+月龄×0.25,2岁至青春前期儿童

体重(kg)：年龄（岁）×2+7（或8）。

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

36

第二单元

A1型选择题

1．B

受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊

娠，输卵管妊娠最常见，其中壶腹部妊娠在输卵管

妊娠中最多见。

2．B

支原体肺炎肺部病变呈片状或融合成支

气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎。早期以下叶

间质性改变为主，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴

影。多发空洞为血源性肺脓肿的X线表现。

3．B

胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，

可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部

位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的

伴随影像等，是早期发现肺结核的最主要的方法。

4．B

烧心和反流是本病最典型的症状。烧心

是指胸骨后或剑突下烧灼感，常有胸骨下段向上延

伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下

涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反

酸。烧心和反流多在餐后1小时出现，卧位、弯腰

或腹压增高时可加重。

5．B

幽门梗阻临床表现为：餐后上腹饱胀、

上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状

可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。严重呕吐可致

失水和低氯低钾性碱中毒。可发生营养不良和体重

减轻。体检可见胃型和胃蠕动波，清晨空腹时检查

胃内有振水声。进一步做胃镜或X线钡剂检查可确

诊。

6．E

黄蜂其蜂毒为碱性，因此可在蜇伤部位

用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹，以中和毒液。如

果身边没有酸性液体，也可用柠檬、橙子、橘子等

酸性水果的汁液涂抹。无论被何种蜂蜇伤，都可用

中药马齿苋、夏枯草、野菊花中的任何一种，捣烂

敷患处。被蜇者觉得口渴，可以喝清凉的饮料或开

水，但绝不能食用含酒精的食物或饮品。

7．C

百草枯中毒的临床表现：呼吸系统中肺

损伤最为突出也最为严重，表现为咳嗽、胸闷、气

短、发绀、呼吸困难，查体可发现呼吸音减低，两

肺可闻及干湿啰音。

8．E

全科医生的诊疗思维方法：可以描述为

“小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管”。

9．C

倾听-反馈：全科医生在发出询问后几

分钟内倾听病人陈述。倾听是认真而积极的，既要

用眼神、姿势和“嗯，嗯”等副语言表达出专注与

鼓励，又要用耳朵、心灵、大脑来了解分析事实，

感知病人语言之外的意思；尽量少打断病人，但也

需要适当进行引导、概括与澄清一些重要事实。之

后要及时反馈，将其讲述的内容予以综合整理后再

反馈给他，并给予必要的理解和认同。

10．B

心理性应激源：如挫折与心理冲突。

挫折是由于各种障碍造成动机行为而不能达到目

的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状

态和情绪反应。心理冲突包括双趋冲突、双避冲突、

趋避冲突和多重趋避冲突。

11．B

心理治疗也称精神治疗，是以一定的

理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用

心理学的方法，影响或改变患者的认识、情绪及行

为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目

的的一种方法。

12．E

以人为中心疗法是美国的心理治疗家

罗杰斯所创建的一种心理疗法，是人本主义疗法的

代表。人本主义疗法是现代心理治疗中的“第三种

势力”。以人为中心疗法的特点：①以来访者为中

心；②把心理治疗看成一个转变过程；③非指令性

治疗的技巧。以人为中心疗法的主要技术：①真诚；

②无条件积极；③同感的了解。

13．D

心身疾病是指心理社会因素在疾病发

生、发展、转归和防治过程中起重要作用的躯体器

质性疾病和躯体功能性障碍。心身疾病分布于各个

系统，种类甚多，范围很广，主要包括由情绪因素

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

37

引起，以躯体症状为主要表现，受自主神经支配的

系统与器官的疾病。常见的心身疾病有：原发性高

血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、功能性子宫出

血、癌症等。

14．E

抑郁生物学相关症状：性欲、食欲改

变（多表现为减退或下降，也有增加的可能），体

重下降，睡眠紊乱（包括失眠，其中早醒常作为重

性抑郁的特征性症状），精神运动性迟滞，严重者

可达到木僵程度。

15．C

精神分裂症是最常见的重性精神病之

一，病因复杂，多起病于青壮年，呈缓慢或亚急性

起病的特点。幻觉、妄想、行为紊乱等精神病性症

状常见，部分患者情感淡漠、社会退缩、意志行为

减退非常突出。经过积极合理治疗，部分患者可保

持痊愈或基本痊愈状态，但迁延不愈、波动性加重

或恶化的患者也不少，部分患者最终出现衰退和精

神残疾。多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活

动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性

和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，

对将来没有明确打算。或仅有模糊笼统的打算，缺

乏行动配合。

16．B

法洛四联症的症状有发育落后、乏力、

青紫（吃奶及哭闹时重），蹲踞时可有阵发性的晕

厥。

17．E

室间隔缺损X线检查表现为左右心室

大，左心房可大，肺野充血，肺动脉扩张。

18．D

因肺动脉狭窄，进入肺血管的血流减

少，故法洛四联症胸部X线片显示肺野清晰。

19．B

20．B

小儿腹泻第一天补液方法，等渗性脱

水用2:3:1溶液，高渗性脱水用1:2溶液，低渗性

脱水用4:3:2溶液，脱水性质不明用2:3:1溶液，

同时见尿补钾4～6天。

21．E

酸中毒：患儿可出现精神不振、唇红、

呼吸深大、呼出气凉而有丙酮味，但小婴儿症状不

典型。

22．D

重型腹泻多由肠道内感染引起。除有

较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊

乱和全身感染中毒症状即外周循环衰竭症状，如发

热、体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡、面色苍白、

意识模糊甚至昏迷、休克。

23．B

高龄患者、小儿及妊娠期急性阑尾炎，

原则上应急诊手术。小儿大网膜发育不全，不能起

到足够的保护作用，患儿常不能清楚地提供病史。

小儿急性阑尾炎的特点：①病情发展较快而且严

重，早期即出现高热和呕吐。②右下腹体征不明显，

但有局部明显压痛和肌紧张。③穿孔率高，并发症

和死亡率也较高。治疗原则：早期手术，并配合输

液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。

24．B

妊娠期急性阑尾炎较常见，尤其妊娠

中期子宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤

向右上腹移位。妊娠期急性阑尾炎特点：①腹痛部

位上移，腹痛位置随妊娠时间不断上移，可达上腹

部。②压痛部位上移，压痛、肌紧张和反跳痛均不

明显。③大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被

局限而易在腹腔内扩散。④炎症进展易致流产或早

产，威胁母子生命安全。

25．A

急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到腋下

淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较

柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好；而炎性

乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织

粘连，用手推之不活动。

26．D

肺癌的临床表现不典型，早期特别是

周围型肺癌可无明显症状，大多在胸部X线检查时

发现。呼吸系统表现包括咳嗽、咯血，多为痰中带

血，胸痛、胸闷等。40岁以上男性，特别是吸烟者，

若咳嗽持久、加重或变为呛咳、痰中带血或咯血经

久不止。

27．B

肺癌诊断的主要方法有X线检查，这

是诊断肺癌的一个重要手段。

28．D

肺癌的临床表现不典型，早期特别是

周围型肺癌可无明显症状，大多在胸部X线检查时

发现。钙化灶为肺结核痊愈的表现，不属于周围型

肺癌的X线表现。

29．C

1型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞破

坏致胰岛素绝对缺乏，包括自身免疫性和特发性。

发病年龄较小，易发生酮症酸中毒，需要胰岛素治

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

38

疗，大部分体型消瘦。

30．E

在我国，慢性肾衰最常见的病因按顺

序为：原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血

压肾病等。而国外常见的病因是糖尿病肾病和高血

压肾病。

31．E

2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，

相当一部分患者无“三多一少”症状，仅因各种并

发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA和高渗性

非酮症糖尿病昏迷为首发表现。

32．B

磺酰脲类药物通过作用在胰岛β细胞表

面的受体促进胰岛素释放，其降糖作用有赖于机体

保存有相当数量有功能的胰岛素β细胞组织。磺脲

类药物用于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运

动治疗血糖不理想者。A、C、D、E均应胰岛素治疗。

33．E

急性肾盂肾炎属于上尿路感染，一般

不会涉及肾实质而影响肾脏分泌EPO（红细胞生成

素）的功能，所以不会出现肾性贫血；且血尿一般

为镜下血尿，病程较多，也不会出现失血性贫血。

34．E

早产儿应在2个月时开始服用铁剂，

以预防缺铁性贫血。患有缺铁性贫血的小儿输注红

细胞的适应证有：①贫血严重（Hb在60g/L以下者，

无须输注浓缩红细胞），尤其是发生心力衰竭者；

②合并感染者；③急需外科手术者。

35．E

缺铁性贫血最常见的原因是慢性失血，

如消化道出血、月经过多（B选项）、反复鼻出血、

痔出血（D选项）、血红蛋白尿等；而“肝硬化胃底

管静脉曲张破裂大出血”是急性失血，其后果主要

是血容量的损失，导致的贫血是正细胞性（缺铁贫

是小细胞性），故选E。其他导致缺铁贫的病因有：

摄入不足（如偏食、厌食）、生理需要量增加（如

生长发育期的小儿以及妊娠和哺乳妇女——A选

项）、吸收不良（如胃及十二指肠切除、胃肠道功

能紊乱、肝病等——C选项）。

36．C

37．E

对于初次就诊且症状不重的骨关节炎

病人，非药物治疗是首选的治疗方法。①对乙酰氨

基酚为首选药物，主要用于改善疼痛，但不能改变

病程。最大剂量为4g/d，疼痛不严重者不一定连续

用药。②如果对乙酰氨基酚无效，或炎症较明显者，

可选择其他非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、

塞来昔布等），原则是能外用则不口服、能小剂量

则不用大剂量、能短期用则不长期用。③关节腔内

注射糖皮质激素，适于严重的急性关节炎，但每年

不超过4次。④口服氨基葡萄糖和关节腔内注射的

透明质酸钠是治疗骨关节炎的特异性药物：这类药

物不仅能缓解疼痛，而且可改善关节功能，但起效

较慢、作用较弱。

38．B

根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整

性，以及与外界交通情况，骨折可分为闭合性骨折

与开放性骨折。①闭合性骨折：骨折处皮肤黏膜及

筋膜或骨膜完整，骨折处与外界不通。②开放性骨

折：骨折处皮肤黏膜及筋膜或骨膜破裂不完整，骨

折处与外界交通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由

外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或黏膜从内向

外所致。如伴膀胱或尿道破裂的耻骨骨折、伴直肠

破裂的尾骨骨折，也属于开放性骨折。

39．A

短暂性脑缺血发作的概念：是指由于

某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，

导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功

能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时，24小时

内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的

症状和体征。故选A。

40．C

阴虚火旺证中，患者是虚热证，热扰

冲任，一般出现的是月经先期。

41．A

五心烦热属于虚证的临床表现。

42．D

胭横纹至外踝尖的骨度分寸为16寸。

43．E

时行感冒的特点是：起病急，全身症

状重，多呈流行性，易入里化热，变生他病，但不

常见痰热郁肺症状。

44．D

在颈椎、胸椎附近选择大椎、大杼、

肺俞拔罐，拔罐后留罐10～15分钟起罐，或用闪

罐法。适用于风寒感冒。

45．B

不寐之心脾两虚证的治法是：补益心

脾，养血安神。

46．D

中风之阴虚瘀阻证的主要症状有：半

身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

39

肢体肌肉萎缩。舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

47．C

敷涌泉法治疗眩晕：吴茱萸20g，肉桂

2g，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷

于双足心涌泉穴，次晨取下，连续3～5次。或取

吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为

膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日一换，连续10～15

天。可引热下行，适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜

面潮红。

48．A

胁痛之瘀血阻络证的治法：祛瘀通络。

49．C

风热咳嗽的主要症状是：咳嗽痰黏稠，

色白或黄，常伴咽痛，涕黄，发热。苔薄白或薄黄，

脉浮数。

50．A

血瘀胸痹的主要症状是：胸痛部位固

定不移，入夜尤甚，伴胸闷心悸、面色晦暗。舌紫

暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩结代。

51．C

血虚发热的治法为益气养血。

52．A

行痹的治法为祛风通络，散寒除湿。

53．C

发于暑天的又称“暑疖”或“热疖”。

初起分有头疖和无头疖两种，有头疖又称石疖，相

当于西医的毛囊炎；无头疖又称软疖，相当于西医

的汗腺炎。患疖后若处理不当，疮口过小引起脓毒

潴留：或搔抓染毒，致脓毒旁窜，在头顶皮肉较薄

处易蔓延、窜空而成蝼蛄疖，相当于西医的头皮穿

凿性脓肿。

54．B

根据皮损形态不同，名称各异，如浸

淫全身，滋水较多者，称为浸淫疮；以丘疹为主者，

称为血风疮或粟疮。根据发病部位的不同，其名称

也不同，如发于耳部者，称为旋耳疮；发于阴囊部

者，称为肾囊风；发于脐部者，称为脐疮；发于肘、

膝弯曲部者，称为四弯风；发于乳头者，称为乳头

风。

55．B

面瘫的基本治疗治法：祛风通络，疏

调经筋。治疗以局部穴和手足阳明经穴为主。

56．D

复方丹参注射液不宜与低分子右旋糖

酐注射液混合静脉滴注，因低分子右旋糖酐本身是

一种抗原，易与丹参形成络合物，二者共同作用的

结果可导致过敏性休克或严重的过敏症。对于过敏

体质的患者，庆大霉素应避免与柴胡注射液混合使

用，因有引起过敏性休克的报道。

57．D

吸入法中成药中的气雾剂，就是将药

物雾化后，让患者直接吸入。此外，一些开窍醒神，

辟秽化浊的散剂如通关散、避瘟散等也可直接吸入

鼻窍中给药；一些止咳平喘的烟剂如定喘烟，辟秽

解毒的香剂如苍术艾叶香等也都是燃后取烟吸入

用药的。

58．B

附子理中丸的药物组成：附子（制）、

党参、炒白术、干姜、甘草。

59．C

逍遥丸的注意事项包括：感冒时不宜

用。

60．B

菌栀黄颗粒的功效主治为清热解毒，

利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉

黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝

炎见上述证候者。

61．E

乌鸡白凤丸的功效是：补气养血，调

经止带。

62．D

明目地黄丸的主治：用于肝肾阴虚，

目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

63．D

鼻炎康片的注意事项为：①肺脾气虚

或气滞血瘀者慎用。②过敏性鼻炎属虚寒证者慎

用。③孕妇慎用。④不宜过量、长期服用。⑤服药

期间忌辛辣、油腻食物。⑥高血压、心脏病等慢性

病者，应在医师指导下服用。⑦用药期间不宜驾驶

车辆、管理机械及高空作业。

A2型选择题

64．D

65．E

滴虫性阴道炎阴道分泌物的典型特点

为：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。本例患

者白带特点符合滴虫性阴道炎表现，因此可以明确

诊断。滴虫性阴道炎病原菌是阴道毛滴虫。

66．A

本例学生，发热、干咳伴全身肌痛，

胸部X线片示间质性肺炎，同班同学有类似发作，

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

40

首先考虑为支原体肺炎，首选大环内酯类抗菌药

物，如阿奇霉素。

67．D

本例提示：右下肺呼吸音减弱，语颤

减弱，胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，

为典型胸腔积液表现。典型胸腔积液X线表现：极

小量的游离性胸腔积液，可见肋膈角变钝；积液量

增多显示向外侧、向上的弧形上缘的积液影。为明

确诊断，首选检查是胸腔穿刺。可抽取积液检查，

以明确是渗出液还是漏出液，初步判断疾病性质；

还可以在胸液中找癌细胞等；当大量胸腔积液时，

为缓解胸闷症状，应分次抽取积液。

68．C

呼吸音消失提示患者可能为胸腔积液

和气胸，X线可以鉴别。

69．C

70．C

失血性休克主要指急性大量失血引起

的休克，一般15分钟内失血超过总血量的20%即可

引起。60kg体重总血量为～ml。

71．A

厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对

患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以

消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。例如，

在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后痛苦地恶心呕

吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒。常用的厌恶

刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、

厌恶想象法等。由于此法是给患者带来不愉快的体

验，甚至是痛苦，因而应将此疗法作为其他疗法无

效后的选择。应用前要征得患者同意及配合。

72．D

73．C

肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，

同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂是房

间隔缺损的特点。

74．

动脉导管未闭有心脏震颤，而房间隔

缺损无心脏震颤。

75．E

胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级左右

连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震

颤，肺动脉段突出，这些都是动脉导管未闭的表现。

76．C

轻度脱水是指失水量为体重的3%～5%，

中度脱水是指失水量占体重的5%～10%，重度脱水

是指失水量占体重的10%～12%。

77．E

尿量减少，哭时少泪，精神萎靡，口

唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明

显凹陷，以上症状说明脱水程度为中度，血钠

mmol/L说明是等渗性脱水。

78．B

早期食管癌患者的主要症状为胸骨后

不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或

摩擦感，有时吞咽食物在某部分有停滞感或轻度哽

噎感，这些症状以进食干硬、粗糙或刺激性食物时

明显。下段食管癌可出现剑突下或上腹部不适，呃

逆和嗳气等。早期症状通常比较轻微和短暂，时轻

时重，时有时无，其间歇时间长短不一，可持续l～

2年甚至更长。部分患者早期无症状。

79．E

吞咽困难是食管癌的特征性症状，起

初症状较轻，呈间歇性，随着病变的发展，咽下困

难呈持续和进行性加重，先对固体食物，而后发展

为半流质饮食，甚至对水。咽下困难的程度与病理

类型有关，缩窄型和髓质型较为明显，其他类型较

轻。

80．A

上述检查均为甲亢的常规检查，但确

诊是否存在甲亢首选检查是血中甲状腺激素测定

以及TSH测定。

81．A

糖皮质激素治疗ITP的有效率约80%。

以泼尼松效果较好，初始剂量为1～1.5mg，待血小

板恢复正常后逐渐减量，减量至5～10mg/d（小剂

量）时维持3～6个月；而且复发时使用仍会有效，

所以是ITP的首选治疗。

82．D

发病年龄、受伤机制以及X线未见明

显异常，诊断桡骨小头半脱位不难，治疗也很简单。

83．E

髋关节前脱位也会出现患肢短缩和外

旋畸形，但是不会出现纵轴叩击痛，故应考虑股骨

颈骨折。

84．C

骨盆骨折多有暴力外伤史，如车祸、

高空坠落和工业意外。可发现骨盆分离和挤压试验

阳性，会阴部瘀血和肢体长度不对称，其中会阴部

瘀斑是耻骨骨折和坐骨骨折的特有体征。

85．B

癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴

意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

41

癫痫，属于部分发作。

86．A

骨折急救的程序是“抢救休克→创口

包扎→妥善固定→迅速转运”。本例患者多发性骨

折：骨盆骨折的出血量可达～0ml，股骨干

骨折的出血量可达～ml，均可引起休克。

故现场急救应首先抢救休克。

87．B

剧烈疼痛，四肢活动自如，脑膜刺激

征阳性，提示蛛网膜下腔出血。

88．B

该患者只感寒冷而无发热，并且病位

在里，故为里实寒证。

89．D

胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰者，多

因痰热阻肺、热壅血瘀所致，可见于肺痈等病。

90．B

风寒感冒的主要症状是：恶寒发热，

无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕。舌淡，苔薄白，脉

浮紧。治法是：辛温解表，宣肺散寒。

91．B

不寐之心脾两虚证的主要症状是：多

梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲体倦，纳食不

馨，面色少华。舌淡红，苔薄白，脉细。

92．A

眩晕之肝阳上亢证的主要症状：眩晕

欲仆，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒头晕加剧，

面红，急躁易怒。舌红苔薄，脉弦。治疗常用中成

药是：天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒。

93．B

暑湿感冒的主要症状是：发热，汗出

不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口

渴，胸闷欲呕。苔黄腻，脉濡数。

94．B

中风之阴虚瘀阻证的主要症状有：半

身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，

肢体肌肉萎缩。舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

95．D

胃痛之食滞胃脘的主要症状是：胃脘

疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，

其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。苔厚

腻，脉滑。治疗常用中成药宜选保和丸。

96．D

湿热腰痛的主要症状为腰部疼痛，重

着而热暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻，身体

困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦。

97．E

根据症状可考虑为肾虚腰痛，主要治

法为补肾壮腰。

98．B

疖之暑热浸淫证的治法为清暑化湿解

毒。

99．D

逍遥丸的功效主治为疏肝健脾，养血

调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、

头晕目眩、食欲减退、月经不调。

．E

花红颗粒的功效主治：清热解毒，燥

湿止带，祛瘀止痛。用于湿热瘀滞所致带下病、月

经不调，症见带下量多、色黄质稠、小腹隐痛、腰

骶酸痛、经行腹痛；慢性盆腔炎、附件炎、子宫内

膜炎见上述证候者。

．C

四神丸功效主治：温肾散寒，涩肠止

泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五

更溏泄、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

．D

明目地黄丸主要用于肝肾阴虚，目涩

畏光，视物模糊，迎风流泪。

．D

旭痹颗粒功效主治补肝肾，强筋骨，

祛风湿，通经络。用于肝肾不足、风湿阻络所致的

虺痹，症见肌肉、关节疼痛，局部肿大，僵硬畸形，

屈伸不利，腰膝疫软，畏寒乏力；类风湿关节炎见

上述证候者。

．D

艾附暖宫丸主要用于血虚气滞、下焦

虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量

少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝

疫痛。

A3/A4型选择题

．E

．B

．D

SABA（短效吸入β2激动剂）是治疗哮

喘急性发作的首选药物；LABA（长效吸入β2激动剂）

联合ICS是目前最常用的哮喘控制性药物。首先需

要判断本患者属于上述哪种情况，由题干“反复咳

嗽、胸闷、气喘30年，近1周来症状再次出现”

可得知，本患者应属于慢性持续期，此期治疗方案

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

42

共5级，第1级为按需使用短效β2受体激动剂，不

用控制性药物；此后几级均需要给予控制性药物。

未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级

方案开始；如果初始评估提示哮喘处于严重未控

制，应从第3级方案开始。本题患者“平素口服氨

茶碱等药，症状控制不理想，近1周来症状再次出

现，存在缺氧、二氧化碳潴留”，提示哮喘处于严

重未控制，应从第3级方案开始。

呼气峰流速(PEF)可通过袖珍式峰速仪来测

定，峰速仪价格便宜、便于携带，适用于患者在家

每日客观监测气流受限情况。

由“2小时前突发呼吸困难加重”得知：患者

处于哮喘急性加重状态，经过高流量吸氧(5L/min)

仍存在严重呼衰，此时不应继续加大吸氧量，而应

选择机械通气。机械通气的目的：提高Pa02，改善

通气减轻呼吸性酸中毒，缓解呼吸肌疲劳，防止肺

不张。机械通气指征：①意识障碍；②呼吸频

率35～40次/分，6～8次/分，呼吸节律异常，

自主呼吸微弱或消失；③Pa0mmHg，尤其是吸氧

后仍50mmHg；④PaC02进行性增高，pH进行性下降；

⑤呼吸衰竭经常规治疗效果不佳。机械通气并发

症：气压伤或容积伤、呼吸机相关肺炎。

．E

．A

患者乙肝病史多年，腹水、脾大、血

细胞三系减少，说明患者已经进展为肝硬化失代偿

期，且门脉高压形成，1天前进食较硬食物后呕血、

黑便，说明发生了上消化道出血，最常见的原因即

为门脉高压后出现的食管胃底静脉曲张破裂，胃镜

检查可明确出血部位，并能给予止血治疗。

．E

肝外胆管结石继发胆管炎后，可发生

典型的夏科(Charcot)三联征：腹痛、寒战高热、

黄疸。腹痛由结石嵌顿与胆总管下端或壶腹部、胆

总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致，症状类似胆

绞痛。高热通常为弛张热，体温可达39～40℃。胆

管梗阻后可出现黄疸，胆道黏膜水肿致胆道完全梗

阻时，黄疸可进行性加重。当胆道黏膜水肿减轻后，

结石与胆道黏膜间出现缝隙，黄疸可减轻。因此黄

疸呈现间歇性和波动性。黄疸发生时，患者可有皮

肤瘙痒，尿色加深，完全梗阻时大便可呈白陶土样。

．A

腹部超声（B型超声）是首选检查方

法，腹部CT、磁共振胆胰管水成像(MRCP)可明确结

石的大小、部位、数量，胆道梗阻的部位和程度。

．E

如果胆道梗阻未能解除，胆管炎未被

控制，可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，患

者可在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的

症状，即雷诺(Reyn-olds)五联征。伴有临床症状

并反复发作者需手术治疗。手术的原则包括去除结

石部位和感染病灶，解除胆道梗阻，恢复和建立通

畅的胆汁引流，尽可能取净结石，防止结石复发。

．E

腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎，不会

出现上腹肌紧张和压痛反跳痛。

．C

腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎，不会

出现上腹肌紧张和压痛反跳痛。上腹肌紧张和压痛

反跳痛属于腹膜刺激征。

．E

在上消化道出血及穿孔急性期，一般

不适宜进行X线钡餐检查。

．B

对腹痛原因仍不确定的患者，即使腹

痛已改善，但须注意后续观察及24小时后的追踪

复诊。需要继续追踪的患者，回家后应避免使用吗

啡、哌替啶，以免掩盖病情。

．E

根据患者症状体征考虑为甲亢，病人

双下肢软瘫可能为甲状腺毒症性周期性瘫痪，病变

主要累及下肢，有低钾血症。

．E

考虑患者为甲亢合并低钾血症，所以

应做甲状腺功能测定及血电解质测定。

．B

甲亢合并周期性瘫痪严重者必须静脉

补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后

1～2小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾

盐，钾盐可预防瘫痪发作。

．E

．C

明确的腰部受伤史+腰痛及下肢放射痛

+直腿抬高试验阳性，考虑诊断为腰椎间盘突出。

治疗方法的选择：对于年轻、初次发作或病程较短

的患者，应绝对卧床，选择牵引、按摩、理疗和封

闭等非手术疗法为主。

．A

．D

患者为育龄女性，对称性小关节疼痛

伴晨僵，红细胞沉降率增快，以及X线表现，考虑

诊断为类风湿关节炎。在RA明确诊断后，应尽早

中域教育

中域教育月考试卷——乡村全科

43

应用“改变病情抗风湿药物”，甚至联合使用该类

药物，以延缓疾病的进展，一般首选甲氨蝶呤。但

是该类药物起效慢。

．B

．C

突然起病且有高血压病史，出现偏瘫

失语，考虑脑出血，首选检查为CT。

．B

．D

黄苔而质腻者，称黄腻苔，主湿热或

痰热内蕴，或为食积化腐。

．B

．C

．D

午后和夜间有低热者，称为午后或夜

间潮热。多属阴虚火旺所致。盗汗指睡则汗出，醒

则汗止的症状。多见于阴虚证。

．D

．E

根据痛势较轻微，绵绵不休可辨证为

隐痛，隐痛多因虚证所致。

．D

眩晕之气血亏虚证的主要症状是：眩

晕绵绵，动则加剧，劳累则发，面色少华，神疲懒

言。舌淡，边有齿印，脉细。

．E

眩晕之气血亏虚证的治法是：补益气

血，调养心脾。

．B

眩晕之气血亏虚证的常用中成药是：

归脾丸、复方活脑舒胶囊。

．C

腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，

静卧病痛不减，寒冷和阴雨天更加重。舌体淡，苔

白腻，脉沉而迟缓是寒湿腰痛的主要症状。

．D

寒湿腰痛的治法：散寒行湿，温经通

络。

．B

治疗寒湿腰痛的中成药：小活络丸。

．B

中风之气虚血瘀的治法是：益气养血，

化瘀通络。

．C

中风之气虚血瘀的常用中成药有：华

佗再造丸、脑安胶囊。

．A

呕吐之外邪犯胃证的主要症状：突然

呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸

脘满闷，不思饮食。舌苔白，脉濡缓。

．B

呕吐之外邪犯胃证的治法是：疏邪解

表，化浊和中。

．C

治疗呕吐之外邪犯胃证的常用中成药

是：霍香正气丸/软胶囊/水。

．C

痛经之气滞血瘀的治法是：理气行滞，

化瘀止痛。

．A

胀痛提示气滞，舌质紫暗或有瘀点提

示血瘀。因此该证型为气滞血瘀证。

．B

痛经之气滞血瘀的常用中成药有：血

府逐瘀胶囊/口服液。

．E

归脾丸主要用于心脾两虚，气短心悸，

失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力；食欲不振，崩漏

便血。

．A

归脾丸的功效主治为益气健脾，养血

安神。

．E

归脾丸的用法用量为用温开水或生姜

汤送服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸

一次1丸；一日3次。

．B

归脾丸的注意事项为外感或实热内盛

者不宜用，阴虚火旺者不宜用。宜饭前服用。

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